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关节镜下微创行腘窝囊肿切除+膝关节外侧半月板修补成形术
成都市龙泉驿区中医医院
病例分享
张某，女，70岁，自诉于入院1天前出现右膝部疼痛，疼痛能忍，可站立行走，后前往私人诊所行治疗后，症状未见好转，晚上疼痛明显加重，行走困难，屈伸活动明显受限，休息后无缓解，故至我院就诊。
接诊的简强医师经查体并完善检查后，确诊为：
1. 右侧腘窝囊肿；
2.右膝外侧半月板损伤（III°)；
3.右膝十字韧带损伤。
术前核磁共振提示腘窝巨大囊肿
膝关节外侧半月板损伤（III°)
针对右侧腘窝囊肿，常规手术通常采取膝关节后侧大S切口将囊肿切除，不仅创伤大，切口不美观且复发率高，囊肿虽切除了，但膝关节疼痛依然存在，尤其对于女性患者来说，膝关节后方切口疤痕太大，不美观。
针对这些治疗弊端，骨三科（关节、运动医学）徐驰主任带领团队经过充分的术前分析讨论后，决定采用膝关节镜微创手术治疗，微创手术具有创伤小、恢复快的优点。
在医生的细心讲解下，张女士了微创手术治疗，由刘志强、冯超医生择期为张女士在关节镜下行右膝腘窝囊肿、增生滑膜切除+半月板损伤修补成形术。
术中关节镜下切除腘窝囊肿
修补成形外侧半月板
术中通过3个仅0.5cm长的微创切口，在膝关节镜下成功切除了腘窝囊肿，并修补成形外侧半月板，快速恢复膝关节半月板稳定性，安全、有效地解决了张女士的困扰。
手术过程非常顺利，膝关节功能明显改善，同时由于是微创手术，患者恢复迅速，术后第二天就能在医生的指导下进行屈伸活动、肌肉力量等方面康复训练，患者对手术结果表示满意。
健康科普
1.膝关节的组成
膝关节是人体最复杂的运动关节，其功能如同铰链。膝关节主要由股骨、胫骨和髌骨，以及其周围的关节囊、肌肉、肌腱、韧带包裹连接组成。这些连接结构给膝关节提供稳定性以及灵活的关节功能。
2. 什么是腘窝囊肿
腘窝囊肿指膝关节后方腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称。腘窝囊肿可分为先天和后天两种，后天性的由滑囊本身的疾病如慢性无菌性炎症等引起。有部分患者是并发于慢性膝关节病变，如骨性关节炎、半月板损伤等有关。最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高。
3. 腘窝囊肿的临床表现
本病最常见的症状是膝关节后侧或后内侧疼痛，或胀痛感；关节僵硬；触摸关节后方弹性包块；经过医生查体或超声，核磁共振等辅助检查可确诊。
4. 腘窝囊肿需要开刀切除吗
传统囊肿切除术，膝关节后方较大（10cm）左右切口，缺点是手术创口较大，瘢痕影响美观，术后恢复缓慢，易复发。
传统切口
微创切口
关节镜手术：
（1）在直视下显露囊肿蒂部，完整切除囊壁，可同时处理关节内存在的其他位置病变，手术视野清晰，能避免损伤腘窝区域的神经和血管，极大降低术后复发风险，从根本上治疗疾病。
（2）手术创口创伤小、对关节功能损伤小、术后恢复快、康复后无明显疤痕，为腘窝囊肿的治疗开辟了新思路。
目前
我院骨三科已常规开展
肩、膝、踝关节镜相关手术
技术成熟
能为更多的骨关节
运动损伤的患者提供
优质、安全、有效的诊疗服务!
专家介绍
徐 驰
毕业于四川大学华西临床医学院，现任四川省老年医学会健康管理专委会委员、四川省中医药信息学会痹症专委会委员、四川省老年医学会运动医疗专委会委员、四川省国际医学交流促进会骨与软组织肿瘤专委会委员、成都市龙泉驿区骨科质控中心专家、成都市龙泉驿区运动医学质控中心专家。获四川省脱贫攻坚工作先进个人、成都市对口支援工作先进个人、成都市龙泉驿区卫健局第三届、第四届“最美医者”等荣誉称号，发表SCI论文1篇，在《中国矫形外科杂志》等北大中文核心期刊发表论文10余篇、获得国家发明专利1项、实用新型专利1项，承担四川省中医药管理局科研课题1项。
擅 长：股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、重度髋、膝关节炎、骨与软组织肿瘤、半月板损伤等膝关节疾病；擅长髋、膝关节置换及翻修术、四肢骨折内固定术、关节镜手术。
刘志强
硕士研究生，副主任医师
毕业于吉林大学，曾在哈尔滨医科大学附属第一医院骨科、四川省人民医院、 北京大学附属第三医院运动损伤科（关节镜治疗）进修学习，现任龙泉驿区运动医学专业质量控制中心专家组成员，在国家级期刊发表论文数篇。
擅 长：骨关节炎、四肢骨折的中西医结合治疗及肩、膝、踝等关节疾病的诊治。
冯 超
硕士研究生，主治医师
专业团队
为您服务
骨伤科
我院骨伤科为四川省省级重点中医专科，技术力量雄厚、技术精湛，现有高、中、初级职称医护人员81名，其中医生34人，护理47人，硕士研究生18人。现有床位200张，目前开放床位165张，分别为骨一科（创伤）50张，骨二科（脊柱）50张，骨三科（关节、运动医学）65张。
开展了四肢关节创伤、骨盆髋臼骨折、骨折延迟愈合/不愈合、大面积创面修复、手足部畸形矫正、手足功能重建、糖尿病足、手足部损伤、周围神经血管损伤、人工全髋、半髋、全膝关节置换术、单髁置换术、髋膝关节翻修术、脊柱前后路减压植骨内固定术、脊柱微创手术（PKP、PVP、椎间孔镜）、肩膝踝关节镜微创术、四肢骨折内固定术、四肢矫形术、骨与软组织肿瘤等手术治疗。
同时，骨伤科具有明显中医特色优势，开展了中医正骨疗法，手法复位小夹板外固定、理疗、中药外敷、自制药酒溻渍、拔罐等传统治疗，长期坚持运用中西医结合治疗各种骨伤科疾病，疗效显著，在区域内处于领先地位。
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