医共体
基层首诊 双向转诊 上下联动
畅享
一体化优质医疗服务
患者张某
男，74岁
因“反复咳嗽、心累10余年
加重伴肢肿10余天”
于9月11日收入我院西河综合病区治疗
鉴于患者病情负杂、危重
经 “医共体双向转诊流程”
于9月24日上转至
我院内一科继续治疗
入院后，中医诊断为：
肺胀，阳虚水泛证
西医诊断为：
1.慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染；
2.慢性肺源性心脏病；
3.I型呼吸衰竭；
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病；
5.高血压2级（很高危）；
6.2型糖尿病；
7.肾功能不全 。
入院治疗情况：
1. 患者老年男性，有反复住院及使用抗生素史，糖尿病病史，肺部感染重，目前考虑G-菌感染为主混合菌感染可能性大，不排除耐药菌感染可能，予哌拉西林他唑巴坦抗感染，维格列汀积极控制血糖及其他对症支持治疗。
2.根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，患者明确存在急性失代偿性心力衰竭，积极予重组人利钠肽（新活素）扩张静脉和动脉，降低前后负荷，左西孟旦增强心肌收缩力，共同改善心功能及预后。
3.患者氧合指数极低，I型呼吸衰竭，持续经鼻高流量氧疗；结合患者既往病史、临床症状及辅助检查，考虑患者冠心病、全心功能衰竭，并不排除肺栓塞可能，于9月26日行冠状动脉造影术+肺动脉造影术+必要时冠状动脉内支架置入术。经过精心治疗，患者于近期好转出院。
患者行介入手术 患者造影结果
10月29日，我院内一科黄志春主任一行医护人员来到患者张某的家中，进行出院回访，患者目前状态较出院时更佳，医护人员给予其服药、饮食、呼吸机使用、皮肤护理等注意事项指导，帮助患者更快恢复。
回访后，黄志春主任等医护人员就该患者的基础情况、检查方法、治疗方案等治疗全过程进行讨论分析，完美的诠释紧密型医共体“管理标准化、协作规范化、质量同质化”。
患者张某的治疗过程尽管平凡
但整个治疗过程
无不凸显我院贯彻落实
国家、省市区关于
紧密型县域医共体建设的工作要求
切实做到优质医疗资源下沉
有效提升基层医疗机构
医疗质量管理水平
我院将持续为城乡居民提供
连续性、闭环式的医疗服务
逐步构建
小病在基层，大病去医院
康复回基层的
就医格局
END
供稿：刘 建
编辑：刘罗娜
校对：王 丽
审核：业务分管领导
