成都市龙泉驿区中医医院
维生素D
—健康科普—
维生素D对于大家来说
都不陌生
但是你真的了解它吗？
它从何而来
对于人体有什么好处
少了多了又有什么坏处
今天给大家一一揭晓
01
维生素D是什么
有什么用？
维生素D与维生素A、E同属脂溶性维生素，包括维生素D2及维生素D3。食物中很少天然含有维生素D(多脂鱼除外)，植物性食物含丰富的维生素D2，动物性食物含有丰富的维生素D3。
研究表明维生素D参与免疫调节，保护心血管，改善糖尿病，降低某些肿瘤患癌几率，治疗抑郁，缓解焦虑等作用。
如何知道自己维生素D
是否充足
人体内可检测到的维生素D代谢产物约40余种，其中血清25（OH）D含量最多，通常作为维生素D营养水平的代表[1]。
《维生素D营养状况评价及改善专家共识》2023年版以及美国医学研究院、 英国骨质疏松学会和澳大利亚骨矿学会将维生素D营养状况分4类：正常、不足、缺乏、中毒，具体参考数值如下：
03
哪些人需要筛查
维生素D浓度
参考《维生素D营养状况评价及改善专家共识》2023年版[2]，推荐对以下人群进行筛查：
04
缺乏维生素D的危害
维生素D缺乏症的危害主要在于骨的损害，其程度取决于缺乏的严重程度和持续时间，有研究表明，大部分轻至中度维生素D缺乏症的患者无症状，血清钙、磷及碱性磷酸酶水平往往正常。
严重维生素D缺乏症患者会发生钙磷肠道吸收减少和低钙血症，继发性甲状旁腺功能亢进，导致高磷酸盐尿和骨脱矿，造成佝偻病和骨软化症，可表现为骨痛和压痛、肌无力、骨折和行走困难。
按该标准，我国国内人群研究数据显示维生素D不足或缺乏人群约占总人口的50%～80%[3-5]。
05
每天需要补充多少维生素D
参考《中国居民膳食营养素参考摄入量》2023版，建议儿童及成年人健康状态下每日400IU，65岁以上需要600IU/d，而对于维生素D缺乏状态，参考《维生素D营养状况评价及改善专家共识》2023年版[2]推荐如下：
06
如何补充维生素D
最高效，也是最实惠的当然就是晒太阳啦！
在春、夏和秋季11∶00－15∶00将面部和双上臂暴露于阳光5～30 min ( 取决于多因素) ，每周3次即可预防维生素D缺乏［6-8］，要注意的是不要在过强光照下，以防晒伤，另外，隔着玻璃晒太阳效果可能会大打折扣哦。
此外食物也是重要补充途径：
《维生素D营养状况评价及改善专家共识》2023年版[2]
亦可以选择一些维生素补充剂，市面上有许多单方的维生素D补充剂，也有许多钙与维生素D的复方制剂。
维生素D3和维生素D2都可产生较好效果，但有研究显示，维生素D2比维生素D3更快在组织中清除，生物利用度也较低。目前，中国老年学学会骨质疏松委员会与国际骨质疏松基金会及部分国外指南均推荐维生素D3作为首选制剂用于治疗维生素D缺乏。
不过D3通常价格会更贵，根据自身需求进行选择就好。
在选择补充剂前可以先估算每日阳光和饮食的提供量，当然这相对复杂，通常来说对于健康人，每天补充维生素D400IU都是安全的。
温馨提示，补充维生素D不要忘了搭配补钙哦！
参考文献：
[1] Berger MM,Shenkin A,Schweinlin A,etal.ESPENmicronutrient guideline[J].Clin Nutr,2022,41(6)1357-1424.D0I: 10.1016/j.chnu.2022.02.015.
[2] 中国营养学会健康管理分会. 维生素D营养状况评价及改善专家共识 [J] . 中华健康管理学杂志, 2023, 17(4) : 245-252. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20230105-00009
[3] Li M, Lv F, Zhang Z, Deng W, Li Y, Deng Z, Jiang Y, Wang O, Xing X, Xu L, Xia W. Establishment of a normal reference value of parathyroid hormone in a large healthy Chinese population and evaluation of its relation to bone turnover and bone mineral density. Osteoporos Int. 2016 May;27(5):1907-16. doi: 10.1007/s00198-015-3475-5IF: 4.2 Q1 . Epub 2016 Jan 5. PMID: 26733373.
[4] Lu HK, Zhang Z, Ke YH, He JW, Fu WZ, Zhang CQ, Zhang ZL. High prevalence of vitamin D insufficiency in China: relationship with the levels of parathyroid hormone and markers of bone turnover. PLoS One. 2012;7(11):e47264. doi: 10.1371/journal.pone.0047264IF: 2.9 Q1 . Epub 2012 Nov 8. PMID: 23144810; PMCID: PMC3493569.
[5] Zhen D, Liu L, Guan C, Zhao N, Tang X. High prevalence of vitamin D deficiency among middle-aged and elderly individuals in northwestern China: its relationship to osteoporosis and lifestyle factors. Bone. 2015 Feb;71:1-6. doi: 10.1016/j.bone.2014.09.024IF: 3.5 Q2 . Epub 2014 Oct 5. PMID: 25284157.
[6] Holick MF． Vitamin D deficiency ［J］． N Engl J Med， 2007，357: 266-281．
[7] Holick MF． High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health ［J］． Mayo Clin Proc， 2006，81: 353-373．
[8] Moan J，Porojnicu AC，Dahlback A，et al． Ad dressing the health benefits and risks，involving vita minDor skin cancer，of increased sun exposure ［J］． Proc Natl Acad Sci USA，2008，105: 668-673
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供稿：王 骅
编辑：刘罗娜
校对：白 雪
审核：业务分管领导
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