- 成都市龙泉驿区中医医院 -
关节镜下微创行
膝关节胫骨髁间嵴骨折内固定术
医心“卫”您
病例分享
沙某，男，26岁，因骑电瓶车摔倒致伤，当即感到左膝部肿痛，活动受限，120送往西部战区空军医院就诊，摄X片检查后，初步考虑为“左胫骨髁间嵴骨折”，患者要求到我院住院治疗，经骨一科（创伤）张迎医师详细查体和完善检查后，明确患者为“左胫骨髁间嵴骨折”。
术前CT提示膝关节胫骨髁间嵴骨折，关节面不平
术前MRI提示膝关节前交叉韧带止点撕脱，骨髓水肿明显
经科室术前讨论，考虑到患者年轻，对膝关节运动要求较高，为了更好地恢复膝关节的稳定性和功能，后由骨三科（关节、运动医学）徐驰主任带领团队经过充分的术前准备，刘志强、冯超医生择期为沙先生在关节镜下行关节镜下行左侧胫骨髁间峭骨折复位高强度线加外排铆钉内固定术+滑膜清理术。
术中精细操作，关节镜直视下前交叉韧带止点髁间棘解剖复位、稳定固定，患者术后功能康复后恢复良好，临床疗效满意。
术后X片提示膝关节胫骨髁间嵴骨折已复位，关节面平整
健康科普
01
什么是胫骨髁间棘骨折？
胫骨髁间嵴骨折是指膝关节前交叉韧带的牵拉所致的韧带附着点撕脱骨折，是特殊的胫骨近端关节内骨折。
造成骨折的最常见原因是意外跌伤和运动损伤,多发生在8～13岁的儿童及青少年中，也可发生在成年人中。
02
胫骨髁间棘骨折需要手术吗？
对于引起膝关节前外侧不稳定、有移位的胫骨髁间嵴骨折应采取手术治疗复位固定骨折，可恢复前交叉韧带的功能。
目前主要采取关节镜下复位缝合固定，关节镜治疗后可以早期功能锻炼，预防因关节制动造成关节纤维化。
03
如何通过关节镜微创手术？
近年来，关节镜下缝合技术是治疗该类骨折的主流手术，常需要制备1～4个骨隧道，单一骨隧道技术不能很好的充分复位骨折块，多数可复位骨折块前方，但是骨折块后方往往不能复位，甚者移位增加。
为解决这一问题，出现了多骨隧道技术，可实现多方向骨折块的复位。
手术示意图
04
关节镜手术的显著优点
随着关节镜技术的发展，关节镜技术已经成为骨科及运动医学的重要手术方式，膝交叉韧带损伤、髁间嵴骨折的手术治疗均可在关节镜下实施，具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快，有利于早期康复训练等优势。
传统手术切口 微创手术切口
徐驰主任提到
胫骨髁间棘撕脱骨折多发生于中青年人群，及时发现、早期合理治疗是决定预后的关键。
目前，关节镜微创手术相比于传统开放手术，关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折手术以手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、费用少等优势被越来越多的患者所接受，成为骨科和运动医学领域主要的治疗方式之一，是现代外科微创发展的代表。
目前
我院骨三科（关节、运动医学）
已常规独立开展
肩、膝、踝关节镜相关手术
技术成熟
能为更多的骨关节
运动损伤的患者提供
优质、安全、有效的诊疗服务!
专家介绍
徐 驰
毕业于四川大学华西临床医学院，现任四川省老年医学会健康管理专委会委员、四川省中医药信息学会痹症专委会委员、四川省老年医学会运动医疗专委会委员、四川省国际医学交流促进会骨与软组织肿瘤专委会委员、成都市龙泉驿区骨科质控中心专家、成都市龙泉驿区运动医学质控中心专家。获四川省脱贫攻坚工作先进个人、成都市对口支援工作先进个人、成都市龙泉驿区卫健局第三届、第四届“最美医者”等荣誉称号，发表SCI论文1篇，在《中国矫形外科杂志》等北大中文核心期刊发表论文10余篇、获得国家发明专利1项、实用新型专利1项，承担四川省中医药管理局科研课题1项。
擅 长：股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、重度髋、膝关节炎、骨与软组织肿瘤、半月板损伤等膝关节疾病；擅长髋、膝关节置换及翻修术、四肢骨折内固定术、关节镜手术。
刘志强
硕士研究生，副主任医师
毕业于吉林大学，曾在哈尔滨医科大学附属第一医院骨科、四川省人民医院、 北京大学附属第三医院运动损伤科（关节镜治疗）进修学习，现任龙泉驿区运动医学专业质量控制中心专家组成员，在国家级期刊发表论文数篇。
擅 长：骨关节炎、四肢骨折的中西医结合治疗及肩、膝、踝等关节疾病的诊治。
冯 超
硕士研究生，主治医师
专业团队
为您服务
骨伤中心
我院骨伤中心为四川省省级重点中医专科，技术力量雄厚、技术精湛，现有高、中、初级职称医护人员81名，其中医生34人，护理47人，硕士研究生18人。现有床位200张，目前开放床位165张，分别为骨一科（创伤）50张，骨二科（脊柱）50张，骨三科（关节、运动医学）65张。
开展了四肢关节创伤、骨盆髋臼骨折、骨折延迟愈合/不愈合、大面积创面修复、手足部畸形矫正、手足功能重建、糖尿病足、手足部损伤、周围神经血管损伤、人工全髋、半髋、全膝关节置换术、单髁置换术、髋膝关节翻修术、脊柱前后路减压植骨内固定术、脊柱微创手术（PKP、PVP、椎间孔镜）、肩膝踝关节镜微创术、四肢骨折内固定术、四肢矫形术、骨与软组织肿瘤等手术治疗。
同时，骨伤科具有明显中医特色优势，开展了中医正骨疗法，手法复位小夹板外固定、理疗、中药外敷、自制药酒溻渍、拔罐等传统治疗，长期坚持运用中西医结合治疗各种骨伤科疾病，疗效显著，在区域内处于领先地位。
END
供稿：文 猛
编辑：刘罗娜
校对：徐 驰
审核：业务分管领导
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