王大爷无意中发现自己的腿弯处鼓起一个肿块，感觉有点胀胀的，心里十分害怕，以为长了什么肿瘤。怀着紧张的心情，王大爷来到医院骨科就诊，医生告知是得了“腘窝囊肿”，需要做手术。
腘窝囊肿（popliteal cyst），又称贝克囊肿（Baker's囊肿），顾名思义是位于膝关节后方腘窝深部的滑囊肿物，通常位于腓肠肌内侧头与半膜肌腱之间，多与膝关节相通，其内容为膝关节滑液。腘窝囊肿的成因是由于原发或继发性因素，滑膜产生过多的液体，使关节腔内压力增高，过多的膝关节积液经膝关节囊后方的薄弱区膨出，形成囊肿，就像腘窝内有个装着水的“气球”一样。
原发性因素，常常病因不明确。而继发性因素常与关节软骨退变和半月板损伤有关。
在儿童中，原发性腘窝囊肿在 4～7岁人群中更为常见，在成年人中，腘窝囊肿常见于 35～75岁人群，常伴有膝关节炎性疾病。
本病会遗传吗？
会传染吗？
本病不会遗传，
也不会传染。
本病最常见的症状是患者一般发现腘窝后方有圆形光滑的包块，囊肿较小时可能一般无症状。囊肿较大时会感到膝关节后侧或后内侧疼痛、胀痛感，部分人出现膝关节活动受限，行走不便，下肢水肿等症状。
一般可以行局部软组织彩超确诊，但诊断的金标准是膝关节磁共振。
根据超声下囊肿的表现，可将腘窝囊肿分为3型：单纯囊肿型、分叶囊肿型和囊液浑浊型。B超虽然对腘窝囊肿敏感性高，但无法全面了解膝关节内相关改变。
腘窝囊肿MRI软组织分辨率高，能多方位成像，不但能准确诊断腘窝囊肿，还能同时观察关节内疾患位置和形态：腘窝囊肿通常呈现为泪滴状，位于膝关节后方的腘窝内。在MRIT1加权像上，囊肿可能呈现为低信号或等信号。如果囊肿内含有出血或碎片，可能会显示为不均匀的信号强度。在T2加权图像上，囊肿表现为高信号强度。磁共振图像上腘窝囊肿的大小可以从小至数毫米到大至超过10厘米不等。在MRI图像上，囊肿的形态可能会随着液体量的多少而改变。
根据病因不同，可分为两大类：原发性和继发性腘窝囊肿。
原发性腘窝囊肿发生病因尚不清楚，部分儿童患者可能是先天性的，与膝关节结构的发育异常有关。
继发性腘窝囊肿的发生与关节腔内疾病关系密切，尤其是膝关节内的半月板损伤及其他组织损伤有关。还有老年关节的退变，膝关节慢性无菌性炎症，风湿性关节炎，骨性关节炎有关。
腘窝囊肿如何治疗呢？
对于无症状的腘窝囊肿或儿童原发性腘窝囊肿，可暂不治疗。
对于有症状的腘窝囊肿，则需要治疗，方法有保守治疗（如关节穿刺抽液和注射药物）和传统手术切除或关节镜手术。
治疗关键是彻底将囊肿切除干净。
治疗难点是修复膝关节前后相通的“活瓣”结构，即是半腱肌和腓肠肌内侧头之间的膝关节后关节囊横向裂隙。
即使手术，也存在复发的可能性，本病的复发率据统计可达到30%-63%。若手术彻底切除囊肿，修复了活瓣结构，大部分患者可治愈。
腘窝囊肿会自行消失吗，搓一搓会好转吗？
腘窝囊肿一般不会自行消失，它的成因是来源于膝关节的关节液，在压力增大时跑到膝关节后方的，一般的膝关节后方穿刺也不能根治。搓一搓也不会变小，如果不慎将腘窝囊肿搓破了，可能出现膝关节后方的疼痛、肿胀和功能活动受限。
此时，可以采取以下措施：
1、消毒处理：对破裂部位进行彻底的消毒处理，以减少感染的风险。请注意，如果伤口较大或伴有感染迹象（如红肿、发热等），可能需要进行清创处理或手术治疗。在任何情况下，如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。
2、药物治疗：可以口服非甾体类消炎镇痛药，如塞来昔布胶囊或者布洛芬胶囊，洛索洛芬钠片等药物。
3、休息和物理治疗：需要避免剧烈运动，并考虑进行物理治疗，如理疗、热敷或针灸，以促进积液的吸收和减轻炎症。
4、观察和随访：继续观察囊肿的情况，如果症状持续或加重，建议及时就医进行进一步检查和治疗。
做过了腘窝囊肿切除术有什么注意事项？
腘窝囊肿术后的康复指南主要包括以下几个阶段：
初期康复
（术后1-2周）
术后1-2天可下床活动，但应避免剧烈运动。
活动范围练习：开始进行患肢的舒缩活动，主要是股四头肌的静态收缩和足趾的活动，膝关节屈伸活动度练习。
中期康复
（术后2-4周，切口愈合、拆线后）
增加运动量和时间：在初期锻炼的基础上，增加运动量和时间，必要时借助简单机械或支架辅助锻炼。
后期康复
（术后1-3月，组织愈合后）
随着组织的愈合，加强对膝关节功能锻炼，使机体功能得到全面恢复。一般要求不能过度屈曲膝关节，负重及蹲起活动。不能进行举重、长途步行、奔跑等剧烈运动。
具体康复锻炼方法：
肌肉力量训练
住院期间主要进行股四头肌的收缩锻炼，出院前达到可以直抬腿和侧抬腿的程度。出院后，肌肉锻炼应在关节无明显肿胀、发热的情况下分组进行，每组练习次数不限，直至肌肉酸胀时休息6-8秒后继续锻炼，直到力竭为一组，通常每天6组。
关节屈伸练习
手术后3-5天开始，根据医生建议进行，住院期间达到膝关节屈曲90度为宜。出院后通常在保证能膝关节弯曲过90°的前提下，每日进行1-2次功能锻炼，并在弯曲锻炼前、后进行股四头肌等长收缩，直抬腿等力量锻炼。
专家简介
冯付明，郑州市第七人民医院骨科三病区主任、硕士生导师。河南省脊柱创伤委员会委员，河南省医师协会脊柱微创委员会委员。从事临床诊疗工作多年，具有有先进的技术及丰富临床经验，在院内率先开展脊柱微创椎间孔镜、UBE镜下腰椎融合、脊柱通道技术等综合骨科微创治疗，达省内先进水平，不断开拓创新，以脊柱微创和脊柱内镜微创技术为龙头，重点发展脊柱外科、椎间孔镜微创治疗及膝关节/髋关节微创治疗。获省科技成果奖，发表国家级论文10余篇。擅长颈椎病、胸腰椎间盘突出、老年腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱/脊髓损伤、脊柱畸形、骨质疏松、椎体压缩骨折、膝关节病、股骨头坏死、人工关节置换、骨髓炎、骨缺损、骨与软组织肿瘤等疾病。
杨森，郑州市第七人民医院骨科三病区主治医师，医学硕士，北京大学访问学者，白求恩精神研究会矫形分会第一届理事会理事。2014年毕业于郑州大学，2019年在北医三院骨科进修一年，已参加临床工作10余年，一直从事骨科临床和研究工作，擅长骨科临床常见病、多发病的诊疗，能独立完成四肢骨折及复杂外伤手术，对脊柱、关节微创治疗经验丰富，熟练掌握椎间孔镜、UBE脊柱内镜、关节镜的微创诊疗。发表多篇学术论文，独立发明实用新型科技专利2项，作为主持人完成河南省医学科技攻关项目一项，作为第一完成人参与郑州市医学科技攻关项目一项。
统筹 | 汪俊杰
作者 | 骨 三（杨 森）
责编 | 郝如晴
校对 | 冯付明
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