【康医科普】胸腔里的“奶油”泄漏--乳糜胸

健康   2024-11-13 18:26   湖南  

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    在胸外科的病房里时常可以瞥见患者胸前挂着细长的胸腔引流管。通常,这些引流管内流淌的是淡红色液体。然而,一旦这些液体的色泽悄然蜕变,由红转白,变得如同胸腔内意外溢出的“奶油”,这时便需高度警觉:这预示着胸部手术后一个棘手难题的浮现—乳糜胸。严重的乳糜漏可导致低蛋白血症、淋巴细胞减少和机体代谢异常,进而导致营养不良及免疫力抑制等。


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什么是乳糜胸?


    乳糜胸是指由于胸导管破裂或阻塞,使得富含脂肪和蛋白质的乳糜液外漏并积存于胸膜腔内,形成的一种特殊类型的胸腔积液。 

02

它是怎么形成的?


    1.外伤。胸部创伤或手术操作不慎损伤胸导管。


    2.肿瘤压迫。如淋巴瘤、肺癌等,压迫胸导管导致其破裂或阻塞。


    3.感染与炎症。如结核性胸膜炎、丝虫病等,炎症或寄生虫感染可能引起淋巴管炎症、纤维化,进而影响淋巴液回流。


    4.先天性异常。部分人群存在胸导管发育不全或结构异常,易导致乳糜胸。


    5.其他原因。如静脉血栓、胰腺炎等,也可能间接导致乳糜胸的发生。


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乳糜胸的主要临床表现


    胸痛:由于胸导管损伤或胸膜刺激所致。


    呼吸困难:随着胸腔积液的增多,肺组织受压,导致通气功能障碍,出现呼吸困难。


    心悸、气短:由于胸腔内压力增高,心脏负担加重,患者可能出现心悸、气短等症状。


    发热:部分患者可能伴有发热等感染症状。


    营养不良:长期大量乳糜液丢失,导致患者营养不良、消瘦、乏力等。





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治疗方法


    保守治疗适用于病情较轻或乳糜液量较少的患者。包括禁食、肠外营养支持、胸腔闭式引流等措施,以减少乳糜液的产生和排出。


    手术治疗。对于病情较重或保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。手术方法包括胸导管结扎术、胸膜腔分流术、胸膜部分切除或胸膜固定术等,旨在修复胸导管的损伤或阻塞,防止乳糜液继续外漏。




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饮食护理

    避免乳糜胸,一定要清淡饮食,不能盲目进补。肺部手术后喝肉汤会极大的增加乳糜胸发生的概率,那么肺部手术后,应该怎么吃呢?



    1.低脂饮食的关键是菜,每日油量控制在 10—15克左右(50克为两)尽量吃素食;


    2.蔬菜、水果不含油,蔬菜多凉拌吃为好;


    3.豆类及制品要少吃,因为大豆(黄豆)能榨油;


    4.蛋类吃蛋清不吃蛋黄;


    5.不吃坚果类食物;


    6.肉类少吃,把肥的部分仔细切除,用水煮开微油,经过这样加工后的瘦肉可食用,也要少吃;


    7.鱼虾多清蒸食用;


    8.如果很想喝牛奶的话,要喝脱脂奶,不吃含奶类食物如奶糖,含奶冷饮等;


9.不吃含巧克力,可可粉的食物;


10.不吃糕点、月饼等。


    鉴于每个患者的疾病表现各异,部分术后患者可能需要更为专属的饮食调理方案。务必积极与医生及护士沟通,以确定符合个人营养需求的饮食计划,从而更有效地促进身体康复。


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廖爱辉主任简介



    科室主任,副主任医师,毕业于湖南师范大学医学院,从医二十余年,曾在湘雅二医院,湖南省人民医院进修学习,并多次参加国内普外科及腹腔镜短期业务学习,熟练主刀普外科各类常见疾病手术操作,成功开展腹腔镜阑尾切除术、胆囊切除术、腹腔探查术、胃穿孔修补术、胆囊肿瘤开窗引流等手术,多次获先进工作者称号,长沙市优秀医师称号,发表多篇专业相关论文。

普外胸外科简介


    胸外组:胸外科外伤、血气胸、肋骨骨折、非小细胞肺癌、纵隔、胸壁肿瘤,收治外院不愿接收的任何时间较长的食管胸膜瘘、气管食管瘘、胸腔脓肿等各种并发症以及疑难杂症患者。

    普外组:开展肝胆外科、胃肠外科,乳甲外科会诊、查房及主刀手术,擅长肝胆胰外科(肝内外胆管结石、肝胆系肿瘤、外伤)、胃、结、直肠肿瘤、甲状腺肿瘤、腹股沟疝、下肢静脉曲张、内外痔、混合痔及肛瘘、肛周脓肿等肛周疾患等疾病手术治疗。近年来腹腔镜手术发展迅速,腹腔镜下胆囊切除,肝、肾囊肿开窗引流,阑尾切除、消化道穿孔修补、腹腔探查、胃肠道肿瘤等微创手术,开展了混合痔,直肠粘膜脱垂的微创PPH、PDH手术。

    科室地址:湖南省康复医院住院楼5楼

    科室电话:0731-89744120


END


撰文:彭苗苗

一审:陈 蕾 陆丽红

二审:李凤辉

三审:肖 群

 责编:薛 帆 



湖南省康复医院
湖南省康复医院前身为湖南省地矿医院,始建于1962年,是一所集康复、医疗、科研、教学、预防和健康管理于一体的湖南省卫生健康委直属、公立、三级康复医院
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