近日，湖南省康复医院消化和胃肠康复团队在内镜中心完成一例经皮胃造瘘管更换术加小肠营养管置入术。
患者为老年男性，因肺脓肿反复发作导致食管气管瘘，不能经口进食，被迫长期留置胃管肠内营养。1年前患者为保证营养供给，行胃造瘘术，但因胃肠蠕动功能差，术后仍有反流发生。大量浓痰、食物反流增加了误吸风险，严重影响患者生活质量。
为解决患者进食问题，降低营养风险，同时尽可能减少食物反流对食管刺激加重食管气管瘘的情况，医疗团队与家属沟通后决定在更换胃造瘘管的同时置入小肠营养管。这样，既可以保证营养供给，同时又可以减少食物反流对食管气管瘘的刺激，一举两得。
通过团队的密切合作，胃造瘘管合并小肠营养管置管术十分成功地完成了。医护人员和患者的脸上露出了舒心的笑容。
术后腹部平片可见小肠营养管置入至十二指肠水平部
术后腹部平片示小肠营养管开口位于十二指肠水平部
那么，什么是经皮内镜下胃造瘘术呢？
经皮内镜下胃造瘘术，简称PEG，是一种无需外科手术，仅在胃镜下进行的“牵引式”造瘘术。该方式创伤小，集操作简单、胃饲管保留时间长、无鼻咽部不适感、肺部感染风险低、并发症少、经济有效、护理方便等优点于一身。适用于无法经口进食，需长期肠内营养支持患者。一般患者如无特殊病情需要，行胃造瘘术后即可解决注食、注药的需要。若患者仍存在反流误吸，可在胃造瘘置管同时在造瘘管内加置小肠营养管，将营养管置入小肠后，通过小肠营养管注食，补给肠内营养，同时可通过胃造瘘管注药、引流、减压，从而减轻患者痛苦，缩短少住院时间。
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