作者：广州医科大学附属第五医院 李天
在当今社会，快节奏的生活模式让人们往往忽略了身体健康的重要性，一些看似无关紧要的生活习惯，实则暗藏巨大的健康危机。急性肾盂肾炎，作为一种常见的上尿路感染疾病，正无声无息地威胁着现代人的肾脏健康，而且其潜在危害不容忽视，一旦病情转为慢性并反复发作，最终可能导致肾功能衰竭，甚至尿毒症，因此，需要对此给予高度重视。
急性肾盂肾炎是由多种病原微生物直接侵袭肾盂及肾实质所引发的急性感染性疾病，并非特定年龄段的专属，而是可以发生于各个年龄段，尤其好发于育龄妇女、老年人及免疫力低下的人群。此病不仅严重影响患者的日常生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。值得注意的是，女性患者的数量远超男性，数据显示，女性患肾盂肾炎的几率是男性的10倍，其中20至40岁的年轻女性最为常见。这主要归因于女性独特的生理结构——尿道相对较短、直且宽，使得细菌更容易侵入并引发感染。当女性身体免疫力下降时，这些细菌便乘虚而入，诱发肾盂肾炎。此外，饮水不足、习惯性憋尿以及排尿延迟等不良生活习惯，也会使含有细菌的尿液长时间滞留体内，进一步增加患肾盂肾炎的风险。当然，男性同样不能掉以轻心，虽然男性尿道较长，细菌不易侵入，但一旦细菌通过尿道逆行感染至前列腺导管，便可能引发前列腺炎，进而威胁肾脏健康。因此，无论男女，都应养成良好的生活习惯，增强免疫力，以降低感染风险。
肾盂肾炎的临床表现多种多样，患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液可能变得混浊，甚至出现血尿。同时，患者还可能伴有全身感染症状，如高热、寒战，体温常突然升高至38~39℃，甚至高达40℃，并伴有头痛、食欲不振、恶心、呕吐、疲乏无力等症状。腰痛也是该病的常见症状之一，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数患者可能出现腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射。体检时，在上输尿管点或肋腰点可能有压痛，肾区叩击痛阳性。
值得注意的是，部分患者虽有膀胱刺激症状，但全身感染征象并不明显。因此，在诊断时，往往需要借助尿液检查、血液检查等实验室检查手段，才能做出准确的判断。因此，面对身体的不适，及时就医并进行专业检查，是避免病情延误的关键。
在现代生活中，许多人因工作繁忙而忽视基本的生理需求，如上厕所和饮水，这些看似不起眼的习惯，实则是肾盂肾炎的重要诱因。憋尿是一个亟待关注的问题，尿液长时间滞留在膀胱内，为细菌提供了大量繁殖的机会，从而引发尿路感染。久坐也会使身体处于静态状态，血液循环不畅，导致免疫力下降，易于感染疾病。此外，喝水少也是导致肾盂肾炎的一个重要因素。充足的水分摄入有助于促进排尿，及时将体内的代谢废物和细菌排出体外。然而，很多人因工作忙碌或生活习惯不佳而喝水不足，导致尿液浓缩，细菌更易滋生。因此，改变这些不良生活方式，对于预防肾盂肾炎至关重要。
在治疗方面，肾盂肾炎的治疗以抗菌治疗和全身治疗为主。其主要病因是细菌感染，常见的致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等革兰阴性菌。因此，抗菌治疗需根据致病菌种类及药敏试验结果选择敏感的抗生素。感染途径多为上行性感染，即细菌经尿道上行至膀胱、输尿管，最后到达肾盂；少数情况下，也可通过血液循环引起血行性感染。此外，尿路梗阻、膀胱输尿管反流、糖尿病、肾结石等也是急性肾盂肾炎的重要诱发因素。这些感染通常无法自愈，必须依靠医疗干预。疗程一般为10~14天，待症状完全消失、尿检阴性后再用药3~5天以巩固疗效。
全身治疗则包括休息、多饮水、勤排尿。每日饮水量建议达到2500ml左右，有助于冲刷尿路，减少细菌滋生。切勿因工作繁忙而禁水或憋尿，及时排空膀胱，以免给肾脏带来负担。
个人卫生：养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤更衣，避免坐浴。性交后及时排尿，有助于清除尿道内的细菌。
积极治疗诱发因素：对于存在尿路梗阻等诱因的患者，如糖尿病、肾结石、输尿管结石等，应积极寻找并去除诱因，以防复发。
避免不必要的医疗操作：如必须保留导尿，应预防性应用抗菌药物。
调整饮食结构：保持清淡饮食，忌食辛辣刺激的食物，减少盐、酱油的摄入。对于有水肿和高血压的患者来说，更应严格控制盐分的摄入。
积极锻炼：保持规律适度的运动，提高机体免疫力；合理安排工作与休息；保持轻松愉悦的心情，避免高度紧张、焦虑不适。要学会调整自己的心态，用积极、阳光的心态面对生活中的挑战和困难。
保暖防寒：对于肾盂肾炎患者而言，日常防寒保暖尤为重要。寒冷天气下，机体抵抗力易下降，容易诱使肾病复发或加重。因此，有肾盂肾炎病史的人群在气温下降前应提前添衣，尤其是保护好腰部，可采用发热腰围等辅助保暖措施。对于尿痛症状明显的患者，可尝试用热水袋或热毛巾敷于腰腹部，以促进血液循环，缓解炎症症状，但需注意避免烫伤皮肤。
急性肾盂肾炎虽是一种常见的泌尿系统感染疾病，但其潜在危害不容忽视。如果不及时治疗，可能引发肾乳头坏死、肾周脓肿、感染性休克等严重并发症。因此，了解和预防急性肾盂肾炎对于保护肾脏健康具有重要意义。通过加强个人卫生、改善不良生活习惯、加强锻炼、增强免疫力、合理饮食、及时排尿以及做好保暖防寒等措施，有助于降低急性肾盂肾炎的发病率和复发率。一旦出现不适症状，要及时就医检查和治疗，以免延误病情。对于已经确诊的患者，应积极配合医生的治疗和护理，以期早日康复。
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