一种常被忽视的心脏病
卵圆孔未闭
什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔是位于房间隔的原发隔和继发隔交界处的裂隙，是胚胎发育过程中形成的心脏血液供应通道，在我们出生后，血液供应通道会改变，卵圆孔自然闭合。如果年龄超过3岁，卵圆孔还未闭合，就称为卵圆孔未闭。人群中大约25％的有卵圆孔未闭，然而大多数卵圆孔未闭患者没有显著的临床症状，其中仅2％的患者会出现临床症状。
卵圆孔未闭的危害有哪些？
正常情况下右心房的血液来自静脉，本应流向右心室，继而运送到肺脏。我们的肺脏像过滤器一样把静脉血中的栓子、血管活性物质过滤清除掉，呼吸之间，把干净的富含氧的血液流回心脏供应全身。
卵圆孔未闭如何确诊？
临床上卵圆孔未闭主要通过超声心动图和声学造影诊断，包括经胸超声心动图、经胸超声心动图声学造影、经食管超声心动图、对比增强经颅多普勒超声声学造影等来检查和诊断。
1. 经胸超声心动图
2. 经食管超声心动图
3. 经胸和经食管超声心动图右心声学造影
4. 对比增强经颅多普勒超声声学造影
卵圆孔未闭需不需要治疗？
研究表明，卵圆孔未闭与隐源性卒中的发病存在明显的相关性。即年龄越小、传统危险因素越少，缺血性卒中就越有可能由卵圆孔未闭引起。简单而言，对于合并脑梗的卵圆孔未闭需要进行封堵。
偏头痛患者伴发卵圆孔未闭的比例较高。目前偏头痛的药物治疗均为对症治疗，而且并非对所有患者均有效。临床中部分偏头痛患者，卵圆孔封堵能明显缓解患者偏头痛发生。
本期嘉宾
葛嘉
武汉市第一医院
超声影像科副主任
副主任医师。擅长心脏大血管、外周血管、甲状腺及乳腺超声诊断，开展经食管超声心动图（TEE）、斑点追踪技术、左心和右心声学造影、超声引导下心脏介入手术应用、脑卒中诊断评估、颈动脉斑块造影、甲状腺、乳腺结节造影，弹性成像、胃肠超声造影等新技术新业务。
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