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卒中及其危害
卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中也称脑梗死，是指因血管阻塞导致血液不能流入大脑。出血性卒中，是指脑部血管突然破裂引起出血，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。两类卒中均会造成脑组织损伤，进而导致残疾甚至生命危险。
卒中是威胁我国居民健康的重大慢性病之一。卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、病死率高及经济负担高等“五高”特点。卒中发病急、病情进展迅速，是我国当前第一位致残病因，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成巨大负担。
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卒中的危险因素
高血压和血脂异常是导致卒中的主要危险因素。此外，超重或肥胖、心脏病（包括心房颤动）、心理因素、吸烟、大量饮酒及糖尿病等也是导致卒中的危险因素。
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卒中的预防
卒中重在预防，健康生活方式可大幅降低卒中发生的风险。养成适量运动、合理膳食、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，坚持定期进行卒中危险因素筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。
（一）日常生活行为注意事项。
1.坚持适度体育锻炼，将体育锻炼融入日常生活；
2.清淡饮食，做到低盐少油、食物多样，践行膳食指南推荐；
3.克服不良生活习惯，如戒烟限酒、避免久坐等；
4.防止过度劳累；
5.保持情绪平稳；
6.关注气候变化，及时采取保护措施；
7.定期进行健康体检，发现问题早诊早治。
（二）有相关疾病的患者重点注意事项。
1.高血压患者需控制血压，坚持按医嘱服用降压药物；
2.高脂血症患者应控制总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，坚持按医嘱服用降血脂药物；
3.糖尿病患者及糖尿病前期人群，应按照医生建议，采取饮食、运动和药物等综合措施控制血糖；
4.心脏病（包括心房颤动）患者，应控制心脏病相关危险因素。
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如何快速识别卒中
推荐“BEFAST”口诀或“中风120”口诀迅速识别卒中并即刻采取行动，开展卒中急救。
（一）“BEFAST”口诀。
“B”是指平衡（Balance），平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
“E”是指眼睛（Eyes），突然的视力变化，视物困难，或者一过性黑蒙；
“F”是指面部（Face），面部不对称，口角歪斜；
“A”是指手臂（Arms），手臂突然出现无力感或者麻木感，通常出现在身体一侧；
“S”是指言语（Speech），说话含混、不能理解别人的语言；
“T”是指时间（Time），时间是至关重要的，如果有以上任何一个症状突然发生，则有可能是卒中。要立刻拨打急救电话，把握好最佳治疗时机。
（二）“中风120”口诀。
“1”代表“看到1张不对称的脸”；
“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；
“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。
如果自己或他人突然出现以上任何一个症状，则有可能是卒中，要立刻拨打急救电话120。
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发生卒中怎么办
无论是缺血性卒中还是出血性卒中，时间就是生命，越早发现，越早治疗，效果越好。在发病后要立即拨打120，要听从120的专业建议去往最近的具有卒中急救能力的医院救治。在等待120救护的这段时间，一是要保持患者处于最舒服的状态，切忌不要拖拽病人，避免出血性卒中病人进一步出血；二是不要随意吃任何东西，以防误吸引起吸入性肺炎导致救治机会的减少。正确的急救对于减少卒中致残致死的发生至关重要。
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卒中后遗症的康复治疗
约2/3的卒中患者会出现各种后遗症，包括肢体活动障碍、吞咽障碍、言语不清、认知和心理障碍等，卒中患者长时间卧床会导致肌肉萎缩、关节挛缩变形、骨质疏松、皮肤破损等问题。康复治疗就是通过功能、任务和目标训练加强神经重塑，尽可能的减少卒中后各种后遗症的发生，提高患者的生活自理能力和质量。卒中后康复治疗的最佳时间是发病后3个月以内，在生命体征稳定和病情无进展情况下，卒中患者应尽早开展康复治疗。如果超过1年再进行康复治疗，各种功能恢复的效果将有所降低。
脑卒中的高危因素
高血压是引发脑卒中的最危险因素，脑卒中人群中高血压的贡献度大概占47.9%。
正常的血管管腔光滑，血流通畅，高血压患者由于机械因素影响损伤了管腔内皮屏障层，诱发脂质斑块的形成，使管腔越来越窄甚至闭塞起来，血液不能正常到达脑组织，进而引起脑中风。
高血脂症同样会让血管发生堵塞，对脑卒中的贡献度高达28.6%。
低密度脂蛋白胆固醇通过细胞吞噬形成脂质斑块让血管变得狭窄，最终造成血管阻塞引发脑供血不足，形成脑卒中。
缺乏锻炼对脑卒中的贡献度达35.8%。
最新颁布的《脑卒中预防指南》中提到，每周要达到150分钟的中等强度以上的锻炼，才能有效预防脑卒中。
遛弯儿不能算作有效锻炼！中等强度的锻炼表现为要有轻度的气喘，简短对话时感到轻微的心慌、有稍微出汗且运动结束第二天不感到疲劳、疲乏。
向心性肥胖，腰臀比失调的患者对脑卒中的贡献度是18.6％，视觉上则表现为腰腹肥胖的苹果型身材。
腰围÷臀围=腰臀比
腰臀比男性大于0.9，女性大于0.8即诊断为向心性肥胖，腰臀比越大，得缺血性脑卒中的危险越大。
腰臀比失调的患者更容易并发血压、血脂、血糖的异常。
血糖异常也是导致脑卒中很重要的危险因素，对脑卒中的贡献度为9.4%。
高血糖通过影响血管内皮细胞的功能诱发动脉粥样硬化，且血糖高的人群血液黏稠度往往偏高，使得血流变慢，部分成分沉积下来更容易造成血管堵塞引发脑卒中。
吸烟是引发脑卒中非常重要的危险因素，对卒中的贡献度大概是12.4%。
吸烟会引起交感神经的亢进，导致血管收缩，血管收缩后为了保证器官供血，机体会提高血压，所以吸烟会导致高血压。
而且吸烟会严重地影响血管内皮细胞的结构和功能，导致血管内皮的屏障功能被破坏，促使动脉粥样硬化发展引发脑卒中。
房颤对脑卒中的贡献度达到9.1%。
心脏有力的收缩会把心腔中的血液全部泵出，但房颤患者的心脏不能形成有效的收缩，血液淤滞后会形成血凝块，血凝块脱落后可能进入动脉随血液流动至脑血管中形成血管堵塞，导致脑卒中的发生。
控制好常见的脑卒中危险因素，可以非常好地预防脑卒中的发生。
本期嘉宾
黎逢光
武汉市普仁医院
神经内科主任
教授、主任医师、医学博士、硕士生导师。长期致力于缺血性脑血管病的临床与科研工作，擅长神经介入及帕金森病、神经重症、癫痫等疾病的诊疗工作，对多种神经系统疑难病有着丰富的临床经验。
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编辑 叶静
责编 刘雅婷
编审 王俊
