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世界乳腺癌
关注月
守护乳房健康
每年十月为“世界乳腺癌关注月”，旨在呼吁社会各界关注女性乳房健康，提高女性对乳腺疾病相关知识的了解，有效地预防并及时发现乳腺疾病。
什么是乳腺癌？
乳腺癌的高危因素
乳腺癌的病因虽然尚未完全清楚，但其发病确实存在一定的规律性，以下是一些高危因素，这些因素可能增加女性患乳腺癌的风险.
有乳腺癌家族史的人，特别是直系亲属（如母亲、姐妹）患有乳腺癌的女性，患病风险较高。
月经初潮早（小于12岁）和绝经晚（大于55岁）的女性。
长期吸烟、饮酒的女性，其乳腺癌发病风险高于不吸烟、不饮酒的女性。过度肥胖，尤其是绝经后肥胖的女性，乳腺癌的风险也会增加。
曾患有乳腺囊性增生、乳腺导管内乳头状瘤等乳腺良性疾病的女性，其患乳腺癌的风险也相对较高。
乳腺癌的临床表现
早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，由于表现不明显，非常容易被忽视。
下面详细描述不同的典型表现。
①乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌早期最常见的症状。将乳腺以十字交叉分区，肿块常位于外上腺，多为单侧单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑，不易被推动。大多数乳腺癌为无痛性肿块，少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②乳房皮肤异常
乳房肿块常易侵犯周围局部组织，出现多种体征。当肿块侵犯腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝，故称“酒窝征”。
当癌细胞阻塞了淋巴管，可造成淋巴水肿，乳腺皮肤呈橘皮样改变，又称“橘皮征”。当癌细胞浸润到皮内生长，可在主病灶周围形成散在的皮肤硬性结节，即“皮肤卫星结节”。
③乳头、乳晕异常
当肿块侵犯乳头或乳晕下区时，可因牵拉乳头，使其凹陷、偏向，甚至完全缩入乳晕后方。
④乳头溢液
部分乳腺癌患者在非生理状态下（如妊娠和哺乳期），单侧乳房可出现乳头溢液，液体的性质多为血性、浆液性或水样。
⑤腋窝淋巴结肿大
当乳腺癌发生癌细胞脱落，可侵犯周围淋巴管，并向其局部淋巴引流区转移。初期患者多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结尚可活动。
乳腺癌相关检查
建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。
建议绝经前女性选择月经来潮后7~14天进行。
没有结节每年复查乳腺彩超；发现结节，每3-6月复查乳腺彩超，平时注意结节变化，变大了随时就诊。行乳腺钼靶，必要时3个月复查。
必要时做乳管镜及MRI 。
乳腺癌筛查建议
根据《中国抗癌协会乳腺诊治指南与规范》，对一般人群和乳腺癌高危人群分别提供如下筛查建议：
一般人群
20-39岁：虽然指南不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查，但随着乳腺癌年轻化趋势，建议可进行每年1次的超声检查；
40-70岁：推荐每1-2年进行1次乳腺X线检查。对致密性乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合；
70岁以上：筛查频度推荐每1-2年进行1次乳腺X线检查。
高危人群
有明显的乳腺癌遗传倾向者；
既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
既往30岁前接受过胸部放疗。
推荐提前进行筛查（小于40岁），每年1次，筛查手段除了乳腺X线检查之外，还可以采用MRI等影像学手段（如：每年1次X线检查；每6-12个月1次乳腺超声检查；每6-12个月1次乳腺体检，必要时每年1次MRI检查）
本期嘉宾
李琰
武汉市普仁医院
甲乳外科副主任医师
湖北省乳腺甲状腺学会腔镜分会委员；中西医介入分会委员；中西医结合介入学会超声介入专业委员会委员；湖北省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员；武汉市医师协会甲状腺乳腺外科医师分会委员。从事甲乳外科工作18年，曾在武汉协和医院甲乳外科学习进修，擅长各类甲状腺、乳腺疾病的诊断及治疗。
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编辑 叶静
责编 刘雅婷
编审 王俊
