中风后的康复误区,你踩中了几个?

民生   2024-10-24 19:55   湖北  

近年来,“中风”(脑卒中)已成为导致我国居民死亡和残疾的主要原因之一。而由于对于中风康复认知的不足,将近70%-80%的中风患者因丧失生活自理能力而需要被照护,严重影响生活质量的同时,也为家庭和社会带了沉重的负担。


其实“中风沾,床上瘫”的情况早已被逐渐改变,众多研究及循证医学认为中风康复是降低致残率最有效的方法之一。那么,卒中后该如何进行康复呢?


轻到中度患者发病24小时后可以进行康复训练


那些逃过一劫的卒中患者,只要一般生命体征(体温\呼吸\脉搏和血压正常)稳定后应尽早进行康复治疗。


卒中轻到中度患者发病24h后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练,早期采取短时间、多次活动的方式是安全可行的,应以循序渐进的方式进行,必要时在监护条件下进行。


如果不及时进行康复训练,就难免被半身不遂、语言障碍、口眼歪斜等卒中后遗症找上门,导致瘫痪、失语、生活不能自理等,严重影响今后的生活。


康复训练是系统工程,不能用按摩等替代


康复训练,在不少人的理解中,就是“活动胳膊、用力练腿”。很多人因为节俭,不愿去专业康复中心,而是选择自己在家里按摩、拄拐、走路等。

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康复是一个系统工程,不只是药物和手术,而是包含了运动疗法、作业疗法、理疗、中医、心理治疗等多种学科的干预,不是个人在家、随意活动和按摩就可以完成或替代的。

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康复训练中最重要的一环,是根据患者的具体情况制定个体化的康复训练方案。康复医师和康复治疗师会量体裁衣地为每位患者提供适宜的康复治疗方案,尽可能地提高患者肢体运动功能、平衡功能、言语功能及手部功能。康复训练的每个动作都不是随意的。

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康复训练还要借助专业的医疗仪器设备,也不是普通的健身器材可以替代的。


因此,为了避免影响康复效果,贻误治疗,患者还是应到正规医院的康复学科接受治疗。

家庭护理要遵医嘱,不可自行其是



多数急性期和恢复期的脑卒中患者在综合医院及专科康复医院进行康复治疗,绝大多数患者病情稳定后出院,回归家庭和社区。

然而,脑卒中患者后期仍需要大量维持性甚至终身性康复治疗,才能巩固康复效果,否则可能使已取得的疗效减退或功能障碍加重。

中风后康复常见的误区

误区1:等到几个月后才开始中风康复?


这是错误的。康复训练不需要等,而是越早越好。

比如一直在推行的早期床旁快速康复。就是中风后48小时,如果病情稳定,情况允许,就开始做康复训练了。

临床证明,康复做的越早,后期恢复的效果就越好。

误区2:康复很简单,自己也可以做?

很多人觉得康复和按摩差不多啊,是不是自己也可以做。这个认知其实并不准确。

康复治疗要达到较好的效果,还是要综合措施,合理搭配使用技术、手法与设备。在康复医生的指导下,根据病人的情况,做到个体化、精细化的治疗,把每个治疗达到一个合理的配置。

误区3:用力过度会造成关节损伤?

大家有这种担心是对的。

不管是按摩还是康复,医师的资质、正规的治疗流程,都很重要。

建议找专业的、正规的医院、康复医师、康复治疗师,以避免这样的问题。

误区4:痉挛很简单,使劲拉开就好了?

痉挛如果长期得不到改善,可能最终会导致残废。

所以怎么治这就很讲究了,不恰当的、不正确的治疗方法,可能会加重痉挛。

肌张力增高在牵拉的手法上是有技巧的,包含很多原则。

如对每个关节,每块肌肉的活动范围,方向和作用都要有专业的知识,拉伸范围不够或过度,反而会带来其他问题。

再次,处理肌张力增高,还有药物辅助、理疗、冲击波、肉毒素等很多治疗方法,需要专业人士分析处理。

误区5:下地走路越早,恢复就越快越好?

需要具体情况具体分析。

很多后期的病人,尤其卒中的病人,走路时身子是歪的,腿像个钟摆式画圈,就是因为早期操之过急,没有在正规康复治疗下循序渐进造成的。

如果没有达到下地走路的标准,不具备条件,除了造成姿势的异常,还可能会造成踝、膝关节的损伤。

什么时候下地?下地怎么站立、行走?是否需要用辅具?怎么训练步态?走多远,走多快,走多长时间……需要康复医生和康复治疗师来制定专业的康复计划。

明确诊断,然后评估功能状态,有针对性的治疗,方能事半功倍。

所以,科学的训练是越早越好,不科学的训练是欲速则不达,甚至适得其反。



本期嘉宾

 

孙莉

长江航运总医院·武汉脑科医院

康复医学科副主任

康复医学科一病区主任

高压氧科主任

主任医师、医学硕士。湖北省康复医学会神经康复专业委员会委员、湖北省中西医结合学会康复专业委员会委员、武汉市中青年医学骨干人才,武汉医学会物理医学与康复学分会委员。


从事神经内科及康复医学科临床医疗、教学和科研工作20余年,擅长脑卒中、脑外伤、脑术后、脊髓损伤、帕金森病等疾病的康复评估及治疗。


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图片来源:摄图网




编辑 叶静

责编 刘雅婷

编审 王俊


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