失眠、入睡困难、睡觉时多梦、易醒、早醒、睡眠时间短等睡眠紊乱都属于睡眠障碍；睡眠障碍的定义指各种原因引起的睡眠和觉醒的节律紊乱，导致睡眠质量异常，以及睡眠中行为异常所造成的临床综合征。睡眠障碍的人会疲劳、头昏、精神不振、全身乏力等，严重影响患者的社会功能。
中国睡眠研究会2016年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，高于发达国家。我们每天将近三分之一的时间花在睡眠上，但让人遗憾的是，超过3亿的中国人有睡眠障碍。
睡眠障碍分为四大类：
1：睡眠-觉醒障碍
失眠（随着年龄的增长，发病率越高） 嗜睡障碍（白天睡眠增多） 发作性嗜睡症（发作性白天不分场合的睡眠） 昼夜节律睡眠觉醒障碍（晚睡晚起多见于青少年或年轻人，早睡早起多见于中老年人，发病率并随年龄增长而增加）。
2：与呼吸相关的睡眠障碍
最多见阻塞性睡眠呼吸暂停低通气症，，多见于肥胖男性，发病率也会随年龄增长而增加。
3：异态睡眠
梦游症 夜惊症（多见于青春期前儿童） 梦魇障碍 快速眼动睡眠行为障碍（它是在睡眠过程中的梦境演绎，会有大声喊叫，手脚乱动，会有伤人毁物的暴力动作，发病年龄在50岁左右，会与神经退行性疾病及药物有关），不宁腿综合症 （安静状态或入睡前下肢的不适感，有强烈的活动欲望，还因此出现入睡困难和睡眠维持障碍，在任何年龄均可发病，但在50岁以前发病的多起病隐匿，病情较轻，家族相关性较大；50岁后发病的多发病突然，临床表现重，多有继发因素）。
4: 其他：
物质/药物诱导睡眠障碍 其他特定的失眠障碍
Q
影响睡眠的原因有哪些呢？
1）睡眠卫生不良：睡眠时间安排不合理，睡前进行刺激性活动或者在床上进行非睡眠活动，就寝前心理活动多（忧虑他们的压力和所面临的问题），晚间饮用含咖啡因饮料和酒，卧室的环境（是否存在噪音、能否从床上很容易看到钟表、温度过高或过低）。
2）心理疾病：焦虑、抑郁。
3）应用会扰乱睡眠的药物：拉莫三秦、泼尼松、倍他乐克等等。
4）慢性疼痛、夜尿增多。
Q
睡得早，醒得早，算失眠吗？
睡得早，醒得早，属于昼夜节律睡眠障碍中的睡眠时相前移障碍，多见于中老年人，发病率并随年龄增长而增加。经常会在傍晚即使参加感兴趣的活动也很难保持清醒，而且清晨早醒而难以维持睡眠；这种情况不是傍晚或下午小睡所致，也不是滥用咖啡酒精和抑郁症引起。如果这种情况影响了生活节奏，可以通过傍晚增加光照，清晨避免光照集服用褪黑素来治疗。
Q
有的人睡眠时间是够了，可还是觉得没精打彩的，还是困，这是怎么回事？
可能是睡眠时有打鼾和呼吸暂停的状况存在。当这种情况出现时，吸气肌肉自主性的激活和收缩来克服阻塞，以重新恢复气流，终止呼吸暂停，大脑就会短暂地觉醒过来，重新控制肌肉收缩及呼吸，所以旁人可以听到打鼾的人有一会没有了呼吸声，翻一下身，然后又突然出现一声较响亮的呼吸声。对于这类人群，大脑频繁地觉醒以控制呼吸，会导致整夜睡眠表浅、多梦、深睡眠不足或缺乏、睡眠片段化、易醒；所以睡眠的时间够了，但睡眠质量差，第二天觉得精神、体力未恢复。夜间的呼吸暂停及低通气还会引起睡眠期间身体各器官缺氧，长期的这种慢性缺氧会导致各器官出现慢性病变，比如高血压，糖尿病，动脉粥样硬化，脑萎缩等，如果夜间呼吸道阻塞时间过长，还会引发猝死。
Q
安眠药吃还是不吃？
治疗失眠的初期阶段安眠药是可以吃的，它配合认知行为疗法及物理等治疗方法，可以更快纠正失眠，但服用时间不宜太长。安定类药物是有不良反应：包括顺行性遗忘、跌倒、日间残存的镇静作用，长期使用具有潜在的依赖风险，但这些不良反应和依赖性不是会发生每个人的身上，用药需要权衡利弊，客观评价药物，只要按照药物的用药原则：“及早、按需、间断”，发生不良反应和依赖性的比例很小。
本期嘉宾
李清
长江航运总医院·武汉脑科医院
神经内科三病区主任
主任医师、医学硕士。中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会第五届委员、湖北省心理咨询师协会睡眠健康专业委员会第一届委员会副主委、湖北省卒中学会认知与情感障碍专业委员会第一届委员、湖北省病理生理学会心身医学专业委员会第二届委员会委员、湖北省睡眠研究会第二届理事、武汉医学会睡眠障碍分会第一届委员、武汉微循环学会睡眠障碍防治专委会第一届常务委员。擅长睡眠障碍、神经心理、脑血管病、眩晕及头痛的诊断与治疗。
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编辑 叶静
责编 刘雅婷
编审 王俊
