导语
即将过去的国庆长假中，沈阳六院骨一科团队忙碌如常，在王天胜主任的带领下，以精湛医术为意外受伤的病人解除病痛，恢复健康，重新“动”起来。
小伙骑车滑倒致骨折，手术复位固定保功能
25岁的关先生假期与朋友相约骑行，半路却不慎滑倒，左踝直接着地受伤，引起持续疼痛、肿胀，还不敢活动，最后就近来到沈阳六院寻求治疗。
经过左踝DR（数字X线成像）检查，关先生被诊断为左胫腓骨远端粉碎骨折。王天胜主任介绍，当骑车摔倒时，由于速度较快，极易造成高能量损伤，由其引发的骨折通常严重，常伴有软组织和血管损伤。对于关先生来说，如果不及时接受治疗，可能发生左小腿肿胀后张力性水泡甚至是骨筋膜室综合征，从而导致下肢肌肉血管坏死，造成残疾。
研判病情后，王天胜主任团队紧急实施了左腓骨粉碎骨折切开复位钢板螺钉内固定术、胫骨外固定架固定术。由于病人体重大，接近130公斤，给术中体位调整带来困难。面对这一特殊情况，团队成员密切配合，术中小心移动，确保了手术的顺利进行。
术后关先生左踝受伤导致的畸形完全消失，左小腿虽有肿胀，但未出现张力性水泡，最重要的是左踝、脚趾的感觉和运动均正常。虽然剩余的假期只能躺在床上静养，但好在得到及时有效的治疗，保证了之后肢体功能的恢复。
寝室备考不慎划伤小腿，清创修复重连血管神经
张先生是一名在读的研三学生，为了备战考博，国庆长假他选择了留校继续复习，没承想在寝室意外受伤，小腿被划开一道深深的口子，几乎没有了知觉，被急救车紧急送到了沈阳六院。
经过检查，张先生右小腿开放伤，伤口受污染有异物，腓动脉、腓静脉均破裂，右下肢腓总神经受损伤，右侧腓骨长短肌及肌腱断裂，情况较为严重。
王天胜主任团队立即为张先生的伤口清创、取出异物，之后逐层进行缝合修补。为最大限度保证术后功能、缩短恢复时间，不耽误张先生的复习备考，王天胜主任凭借丰富经验，合理控制缝合张力，完成了对血管、神经、肌肉和肌腱的修补。经过治疗，张先生受伤部位恢复了知觉，并在医生的建议下坚持用药、营养神经，为之后的康复训练做好了充分准备。
七旬老人凌晨摔伤入院，明确病因对症治疗好转
10月5日的凌晨，72岁的马先生在家中不小心摔了一跤，右侧大腿疼痛难忍，不敢活动，当时就站不起来了。家属不敢怠慢，立即就近把老人送到了沈阳六院。
DR和三维CT检查显示，马先生右股骨干发生骨折。据王天胜主任介绍，股骨干骨折的发病率相对较低，主要是高强度的直接暴力所致，好发人群也集中在青壮年，因此马先生的病因需要进一步明确。
家属这时回忆道，老人此前右腿疼痛已有1个多月，而且一年前还确诊了肺癌。经过后续的查体和阅片，王天胜主任作出了“右股骨干病理性骨折”的诊断，也就是说肿瘤可能发生了骨转移，而摔伤骨折只是一个表现。
明确病因后，病人和家属都同意马上手术治疗。经过手术风险评估，在不影响基础疾病治疗的前提下，王天胜主任团队为马先生实施了右股骨干骨折牵引复位、髁骨牵引持续治疗，使疼痛减轻，受伤部位畸形消失。待情况稳定后再进行右股骨干骨折内固定手术，彻底解决骨折给生活带来的不便。
崴脚骨折非小事，专业复位解难事
走路不小心崴个脚很多人都遇到过，但是39岁的赵先生却用亲身经历告诉大家，崴脚并非都是小事，很可能造成骨折的大问题。
赵先生假期在小区散步的时候，不慎左脚踩空崴了一下，当时就感到剧烈的疼痛，脚不敢沾地，更没法活动，于是来到家附近的沈阳六院就医。
经过DR检查，诊断为左第五跖骨基底部骨折。赵先生很困惑，说起崴脚大家自然而然想到脚踝受伤，为什么脚上的骨头会骨折呢？对此，王天胜主任解释道，第五跖骨基底部位解剖结构特殊，附着有肌腱的止点，扭伤也就是崴脚的过程中，肌腱张力异常升高，极易引起该部位的骨折，所以崴脚之后并不是脚踝能动就万事大吉了。
由于赵先生排斥手术治疗，王天胜主任团队经过谨慎评估，从治疗效果、功能恢复角度考虑，为病人制定个体化方案，通过手法复位、石膏固定术治疗，使疼痛感显著减轻，保证了疗效的同时，又满足了病人和家属“不手术”的要求。由于保守治疗恢复期相对长一些，赵先生之后还需要配合医嘱，卧床静养，以达到最佳的治疗效果。
急刹车乘客伤脊髓，巧复位避免终身憾
假期里，30岁的黄先生乘出租车出行，路遇急刹车，虽然系了安全带，但头颈部还是因为惯性猛烈地向前摆动，随即脖子就不能动了，还感觉疼痛，两个胳膊也是麻木刺痛，之后被急救车送到了沈阳六院。
经过影像学检查，黄先生被诊断为寰枢椎半脱位、颈部脊髓震荡伤。“寰枢椎半脱位是一种少见但严重的病症，发生在颈椎的第一、二节之间。如不及时处理，脱位可能会压迫甚至损伤椎动脉、脊髓，严重时危及生命。”王天胜主任介绍道。
完善颈椎MR检查，明确严重程度后，王天胜主任凭借多年骨科临床经验，立即采用寰枢椎半脱位手法复位，并予以枕颌带持续牵引治疗，同时对症用药消肿、止痛、营养神经。经过一系列针对性治疗，黄先生上肢麻木、刺痛及颈椎活动受限症状明显缓解，最关键的是因为发现及时、治疗及时，避免了耽误病情带来不可逆损伤的后果，彻底消除了后顾之忧。
随着国庆长假接近尾声，很多朋友踏上了返程的旅途，结合上面五个“意外”发生的病例，王天胜主任提示大家，无论何时都要把安全放在心上，尤其是在出行时，一旦发生意外也不要慌张，第一时间到医院就诊，别让一次伤情带来终身的遗憾。
【专家简介】
中国医师协会骨科分会中西医结合委员会委员，解放军骨科专业委员会委员，辽宁省骨科专业委员会委员，辽宁省中西医结合骨科专业委员会副主任委员，辽宁省运动专业委员会常务委员，原沈阳军区骨科专业委员会副主任委员，辽宁省及沈阳市医疗事故技术鉴定专家。从事骨科专业30余年，对各种骨科疾病治疗具有丰富的临床经验，主要从事关节外科、创伤及脊柱外科专业，可完成髋膝关节置换，复杂脊柱疾病的手术治疗、关节镜下微创治疗膝关节半月板损伤及韧带修复等，率先在东北地区开展干细胞治疗股骨头坏死，取得很好的临床效果。
专业特长：各种关节疾病的关节镜下微创治疗，对复杂创伤的手术治疗、髋膝关节复杂疾病的关节置换手术有丰富的临床经验，可完成各种颈腰椎疾病的外科手术治疗。
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