导语
10月3日,国庆长假第三天。沈阳六院心血管内二科专家团队接连完成两例冠脉介入治疗术,成功抢救了两名急性冠脉综合征病人,使他们重获新生。
68岁的唐先生身患多种基础疾病,还曾在沈阳六院接受过肝癌切除的治疗。多年来,“冠心病”“心绞痛”“心梗”等字眼伴随着他的就医经历,活血抗凝的药物更成了日常必备。这一次,唐先生因为突发胸痛4个小时、服药不见缓解,于是紧急就近来到沈阳六院寻求治疗。
心血管内二科主任陈用贵询问得知,原来唐先生曾有过植入冠状动脉支架的经历,结合急诊检查后“不稳定性心绞痛”的诊断和病人多年的心脏病史,初步判断是先前支架部位阻塞造成了胸痛,随后的冠脉CT检查果然发现唐先生“回旋支原支架内再狭窄、钝缘支狭窄”。
据陈用贵主任介绍,回旋支、钝缘支的重要性在于对心脏的供血作用。如果回旋支出现狭窄或阻塞,可能会导致心肌缺血,引发心肌梗死。钝缘支虽然不是大血管,一旦狭窄阻塞仍会影响心脏的正常供血,严重的甚至发生猝死。因此,保持血管的畅通对于心脏健康至关重要。
针对唐先生的情况,陈用贵主任立即带领团队为其实施了冠脉介入治疗术,通过病人股动脉送入导管,准确定位血管狭窄位置,释放药物球囊扩张血管。不到一个小时就完成了治疗,血流恢复了畅通。手术后唐先生的胸痛感随即消失,按照医嘱继续服药强化治疗,定期复查即可。
同一天,52岁的程先生也接受了冠脉介入治疗术。相比之下,程先生的情况更为复杂——患有急性左心衰竭、冠心病和不稳定性心绞痛,曾植入冠脉支架,目前NYHA心功能分级仅为Ⅳ级(最差的情况,即不能从事任何体力活动,休息状态下还会出现心衰的症状,在体力活动后还会加重症状),还有慢性肾病5级,已达到慢性肾衰的晚期,给治疗增加了极大的困难。
在为程先生完善冠脉CT检查后,陈用贵主任发现其右冠状动脉远段、对角支存在狭窄情况,十分危急。“冠状动脉为心脏供给血液、氧气和营养,重要性不言而喻,而对角支作为冠状动脉左前降支的主要分支,负责向左心室前侧壁心肌提供血液供应,在人体中扮演着关键角色。狭窄了,血液不通了,都是很‘要命’的事!”陈用贵主任表示。
凭借丰富经验,陈用贵主任在谨慎评估手术风险后,带领团队为程先生实施了冠脉介入治疗术,分别在右冠状动脉远段、对角支狭窄部位释放药物球囊,使血管扩张恢复血液流通。由于慢性肾病较为严重,程先生术后在冠心病监护病房(CCU)接受了床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT),目前心脏、肾脏情况稳定,入院时胸闷气短、呼吸困难等症状几乎完全消失,只需持续服药,3个月后复查冠脉造影。
在沈阳六院心血管内二科,医护人员全年365天无休,病人的“心事”永远是他们心中最大的事。以人民健康为中心,以救死扶伤为己任,用精湛医术为病人解决“心事”困扰,心血管内二科团队始终用心服务,用心诊疗,真心守护百姓健康。
【专家简介】
曾就职于北部战区空军医院。担任沈阳市医师协会第一届心力衰竭专业委员会委员,辽宁省中医药学会心病专业委员会委员,辽宁省细胞生物学会组织再生与转化医学专业委员会委员,辽宁省细胞生物学会组织干细胞专业委员会委员。原锦州医科大学、沈阳药科大学讲师。在国家级和核心期刊上发表论文10余篇,参编专著三部。因工作成绩突出荣立三等功一次。
擅长领域:从事心血管内科工作20余年,擅长急重症(急性心肌梗死、肺栓塞、心力衰竭、严重心律失常)等疾病的诊治,独立完成急性心肌梗死急诊介入和冠心病的介入治疗3000余例,尤其擅长复杂冠心病的介入治疗及主动脉气囊反搏术、冠状动脉斑块旋磨术、心血管内超声、冠状动脉功能测定、临时及永久起搏器植入术、射频消融术、下肢动静脉血管介入治疗等。
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