【湘无恙】漫谈“400元”之一：为什么很多人对居民医保上涨20元感触很深？

文摘 2024-08-29 07:02 湖南

8月26日，国家医保局发布了《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，明确居民医保个人缴费标准为400元，这也就是湖南2025年居民医保的个人缴费标准，较上年增加20元。

找人收费的事情本来就难，更何况又增加了20元。

很多朋友感觉这个缴费标准很“贵”，为什么会这样？

缴费标准与上年比较，上涨幅度为〔（400-380）/380〕×100%=5.26%，即上涨5.26%。

查询《湖南省2023年国民经济和社会发展统计公报》，全年全省居民人均可支配收入35895元，比上年增长5.5%，高于5.26%；但是居民人均可支配收入的中位数28606元，增长4.4%。也就是说大部分人的收入增长速度4.4%低于居民医保个人缴费标准上涨速度5.26%。收入跟不上支出，自然感觉很“贵”。

既然收入增长跟不上缴费标准上涨，那为什么不能让湖南缴费标准暂时不上涨呢？

居民医保个人缴费标准属于国家事权。居民医保运行的根本原理是“大数法则”，以前是县级统筹，现在是市级统筹，且正在向省级统筹推进，将来的方向是国家统筹。所以，缴费标准全国统一既是明确规定，也是制度本身的内在逻辑。

制定全国统一标准则应与全国的经济社会发展水平同步，重点要考虑医疗费用增长的情况。

查询《中华人民共和国2023年国民经济和社会发展统计公报》，全年国内生产总值（GDP）1260582亿元，比上年增长5.2%。全年人均国内生产总值89358元，比上年增长5.4%。国民总收入1251297亿元，比上年增长5.6%。全年全国居民人均可支配收入39218元，比上年增长6.3%，扣除价格因素，实际增长6.1%。全国居民人均可支配收入中位数33036元，增长5.3%。从这一些列数据看，居民医保个人缴费标准确实是与全国的经济社会发展水平相适应的。

收入增长了一点，缴费标准不增加不行吗？

要回答这个问题，我们来看看《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》和《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》。

2022年居民医保参保人医疗费用为16265.94亿元，2023年为19426.97亿元，即2023年增长19.43%。2022年居民医保基金支出9353.44亿元，2023年为10457.65亿元，即2023年增长11.81%。

也就是说，从理论上讲，要想稳住目前的居民医保待遇，鉴于这样的医疗费用和基金支出的增长速度，缴费标准不增加则难以为继，况且还要面临医保目录扩大的现实和起付线降低、封顶线增加等诉求。因此，只能适当调增居民医保筹资标准。

在调增筹资标准时，国家明确，个人缴费标准调增20元，低于财政补助标准调增幅度30元，尽可能不过多增加参保人负担。

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湘无恙

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