辅助生殖都纳入医保了,您还不参保缴费吗?

文摘   2024-09-25 15:36   湖南  

前期,“湘无恙”推文《把大象装进冰箱需要3步,把辅助生殖纳入医保需要几步?》,把辅助生殖纳入医保归纳为两步:一是对辅助生殖医疗服务项目定价,二是纳入医保。当时实现了第一步,现在完成了第二步。将两个步骤的信息干货汇总,制成图表如下:

湖南省医保局联合省人社厅、省卫健委印发的《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知》明确,纳入基金支付范围的8个治疗型辅助生殖医疗服务项目,不设起付线,按职工医保70%、居民医保50%的比例支付。

如何具体理解报销过程,举例说明:某居民医保参保人在一家医保定点的一类价格公立医院门诊接受1次“取卵术”医疗服务,医院收费1600元,先扣除乙类自付费用1600×10%=160元,医保报销(1600-160)×50%=720元,即个人支付880元。如果是职工医保参保人,需将例子中的报销比例50%换成70%计算。
据了解,辅助生殖纳入医保报销的额度不占用普通门诊统筹的额度,而是占用住院保障额度(15万),如果住院保障额度已用完,再占用大病保险额度(居民40万、职工50万)。另外,居民在辅助生殖定点医疗机构门诊报销,不限医疗机构等级和地区,不同于居民普通门诊统筹限于参保地基层医疗机构。如果在省内就医,居民和职工均可在辅助生殖定点医疗机构“一站式”结算报销;如果在省外就医,则只能先垫资,然后回参保地手工报销。
医保报销范围根据老百姓呼声不断扩大,400元一年的居民医保还是值得的。没参保的话,建议抓紧在集中参保缴费期(2024年9月1日至12月31日)参保缴费

湘无恙
这里有最新鲜的医保科普,最通俗的医保辨析。欢迎关注,欢迎投稿∶xwy2024@126.com。
 最新文章