静脉留置针由于操作简便，被广泛应用于临床，而肝素帽与留置针配套使用，可以建立长期输液途径，具有减轻反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，减少护理人员工作量等优点。
但肝素帽在给我们带来便利的同时，如果操作不慎或护理不当，则容易引起堵管、感染等并发症。
那今天我们就来聊聊关于肝素帽在临床使用期间需要注意的那些事～
输液前，肝素帽用什么消毒？怎么消？
众所周知，留置针肝素帽接头是给药和维持系统密闭的重要装置，肝素帽的细菌污染可能导致血管及导管系统的细菌生长繁殖。
而肝素帽每日与输液针头相连接，消毒是非常关键的环节。
国内有研究表明，乙醇、氯己定、聚维酮碘对于输液接头均能取得好的消毒效果。美国疾控中心医院感染控制顾问委员会于2011年发布CRBSI防控指南，建议使用合适的消毒剂（氯己定、聚维酮碘、碘剂或70％乙醇）擦拭接触的端口对其进行消毒，以减少污染风险。
国外文献提出消毒导管接头的标准，用70％～80％乙醇棉球或乙醇棉片完全包裹住接头，以正反揉搓法持续消毒接头15s，若消毒时间只有3～5s，那么消毒无效。
我国2009年输液治疗护理实践指南推荐肝素帽在每次使用前用70%乙醇或聚维酮碘消毒, 对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除。
总结：建议优先选择起效时间短又可达到消毒效果的消毒剂，如70%-80%酒精或2%葡萄糖氯己定，对输液接头以正反揉搓法进行消毒，消毒时间不可少于15s。
反复穿刺肝素帽会有微粒进入血管吗？
据厂家介绍：肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶，其结构非常致密。穿刺针插入 100 次，不会有橡胶物质进入血管，拔针后不会有液体漏出。
不过不同厂家不同质量的肝素帽没有做过比较，不好一概而论。
但多个文献中提到：用头皮针反复穿刺容易造成橡胶微粒进入血液循环，易带来潜在感染的危险。
输液时，肝素帽需要用胶带包裹吗？
在临床工作中，为了避免头皮针和肝素帽滑落或刺伤，一般会使用胶带进行固定，伴有烦躁或多动的患者则需要多根胶带进行粘贴固定。
这种方法虽然也能起到一定效果, 但弊端也十分明显，即多圈缠绕的胶带在输液完毕后难以撕除，且常伴有胶布残痕遗留，不仅增加了护理人员工作量，还会影响美观或者引起患者不满。
目前文献中更多的观点认为不需要包裹，但需要妥善固定，输液及推注前要严格消毒肝素帽。
肝素帽何时更换？
研究显示：肝素帽使用3d以上，随着被穿刺次数的增加，肝素帽被污染的可能性也会增加。因此宜每周更换2次肝素帽，有血渍宜每日更换，以有效地减少定植菌生长，从而降低CRBSI的发生率。
国家卫生计生委医院管理研究所护理中心编制的《静脉治疗护理技术操作规范》规定：外周静脉留置针附加的肝素帽至少每7d更换一次，有血液残留应立即更换。
中华护理学会静脉治疗护理专业委员会组织编写的《输液治疗护理时间指南与实施细则》：更换肝素帽的最佳间隔时间还不确定，建议更换频率与外周静脉留置导管同步，否则7d更换一次。如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或取下后均应更换新的肝素帽。
总结：外周静脉留置针附加的肝素帽至少每7天更换一次，如有血液残留、完整性受损或取下后宜立即更换。
肝素帽取下后还能用吗？
肝素帽一旦被取下就不能再次使用，必须更换新的。
若肝素帽被病人血液污染，放到消毒液里消毒也是无用功，因此为了避免一切可能被感染的危险，肝素帽却下后必须重新更换。
看完今天的内容，如果你还有疑问，可以私信小护，或者在文末留言讨论~
参考文献：
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