在临床工作中，对于那些昏迷、休克、病情危重的病人，大多血容量不足、血压偏低、静脉萎瘪，此时这类病人的静脉穿刺困难。
而股动脉粗大，弹性好 ，动脉压力相对较高，手感搏动强烈，位置比较固定，易见回血，穿刺成功率高，在抢救和治疗时会优先选择股动脉穿刺来采集标本及治疗。
下面跟大家分享一个案例~👇👇👇
患者 ，男性，47岁 ，因“咳嗽、发热3d，伴胸闷、气促、咳粉红色泡沫痰 5h”入院，拟“急性左心衰竭 ”收入 ICU，疾控中心采样检验流感病毒 AZH1NI核酸阳性。诊断：1重症甲型川Nl流感2多器官功能衰竭 。患者呈昏迷状 ，持续机械通气 ，右侧股静脉置管连续肾脏替代治疗(CRRT)。住院治疗第 8d，在左侧行股动脉穿刺采血，采血后发现左侧腹股沟穿刺范围淤血肿胀 ，触及硬结和震颤 ，彩色超声显示左侧股动脉前侧包块内探及与动脉搏动一致的血流充盈区，彩色超声检查提示股动脉假性动脉瘤形成 。
（案例来源于文献）
在上述案例中，患者在行股动脉穿刺采血后形成了股动脉假性动脉瘤，是一种比较严重的并发症，处理不及时将会造成严重的不良后果。那么我们护士在进行股动脉采血时该怎么做呢？又该如何避免此类并发症呢？
股动脉穿刺的操作方法
首先我们来回顾一下股动脉穿刺的操作流程~
1、患者体位：协助患者取平卧位，下肢伸直略外展， 充分暴露腹股沟区 ，必要时髋下垫一小枕 。
2、操作者站于穿刺方，在腹股沟中点稍下方摸到股动脉博动最明显处，用0.5%安尔碘以穿刺点为中心螺旋式消毒2遍，消毒直径大于5cm，待干。
3、消毒左手食指和中指，在股动脉波动最明显处搏动最明显处固定股动脉于两指间，右手持一次性真空采血器，在两指间垂直进针；有落空感时，可见动脉血自动进入采血器的硅胶软管内波动，妥善固定穿刺针头，嘱助手连接负压储血器，依次留取所需血液标本。
4、采血完毕后，用无菌棉签按压穿刺部位5-10min，伸直下肢，观察局部有无出血及血肿发生。
5、标本采集完毕后，应尽快送检，不可在室温高的环境中放置过久。
股动脉假性动脉瘤形成的原因分析
1、患者病情较重，伴有多器官功能障碍，凝血机制发生异常，凝血时间延长。
2、穿刺技术要点掌握不到位，同一定位点反复穿刺，一次穿刺不成功时，为及时拔针，来回甚至大角度试穿刺。
3、穿刺时进针太深，然后再拔针回抽，刺穿动脉的同时也刺穿股静脉，且穿刺拔针后压迫时间和压力不够。
如何避免此类并发症发生？
1、在动脉穿刺过程中，必须严格掌握局部解剖结构，注意股动脉内侧0.5cm处为股静脉，穿刺前一定要定位准确，做到心中有数。
2、在进行穿刺时，要缓慢进针，见血液进入针芯即停止进针，固定好采血针。
3、若一次穿刺不成功，需退针至皮下再穿刺，注意勿多次穿刺，及时更换穿刺部位。
4、拔除穿刺针后立即用无菌沙快按压穿刺点5min以上，如果患者出血倾向明显，应延长压迫时间，必要时应达20min以上。
假性动脉瘤的处理方法
1、 采取加压、压迫治疗，即将纱布折叠成2cmX3cm大小方块置于定位点，再逐层用纱布覆盖，绷带加压包扎，压迫力度以局部连续血管杂音消失且足背动脉仍可触及为准。
2、可在超声引导下穿刺，血肿腔内注入凝血酶，此法能在短时间内栓塞假性动脉瘤，疗效较好。
3、若以上方法效果均不好，则需进行外科手术治疗。
参考文献
1、张洪涛,吴锦红, 张莉华.1例股动脉穿刺采血致假性动脉瘤分析[J].当代护士.2013,10:167
2、陈晓琳. 股动脉穿刺采血在外科临床护理中的应用[J]. 航空航天医学杂志,2011,12:1492-1493
3、黄腊梅.压迫固定法在股动脉采血中的应用[J].当代护士.2012,4:155-156
