心电监护仪可以及时反映患者的病情，还可以减轻护理人员的工作负担，在临床中应用广泛。
但是。。。
你真的了解心电监护仪吗？
真的会用心电监护仪吗？
感觉是不是有点懵？
那就赶紧跟小护一起往下看吧
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心电监护仪是什么
可以长期连续监测患者的心电图、心率、呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征，有利于医护人员掌握患者的生命体征，及时准确发现并处理问题，保证患者的生命安全，是临床治疗中常用的设备。
注：适用于病情危重需要进行持续不间断的监测生命体征的患者。
心电监护仪操作流程
确认有效医嘱，准备用物。核对患者信息，解释，协助患者排尿、取舒适体位。
合理放置监护仪，打开、检查监护信号。
评估局部皮肤、上肢、指（趾）情况，暴露并清洁皮肤。操作中注意隐私保护和保暖。
★连接电极片与导线，正确安放电极片位置，避开除颤位置。
★选择合适肢体，正确缠绕血压袖带，测血压。
★正确连接血氧饱和度探头。
记录心律、心率、血压、氧饱和度测量结果。
观察心电波形，选择合适的导联，正确调整波形，选择合适的振幅，去除干扰。
正确设置心率的报警范围、根据监护波形设置合适的心律失常报警。
选择血压测量模式，根据血压测量结果和病情，正确设置报警范围和参数。
正确设置氧饱和度报警范围。
★报警参数设置正确，报警处于ON状态。
指导监护注意事项，监护期间定时巡视，及时记录。
整理床单位，妥善安置患者、分类处理用物，撤除监护时，正确消毒整理监护仪。
电极以及各电极安放的位置
五导联安放位置：
右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间
左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间
右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处
左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处
中间(C)：胸骨左缘第四肋间
三导联安放位置：
红色（右）：右电极安放于锁骨下，靠右肩
黄色（左） ：左电极安放于锁骨下，靠左肩
绿色（左腹）：电极安放于左下腹，肋弓下缘
电极板放置部位要注意
1、不妨碍抢救操作（如电除颤等）。
2、保持皮肤表面清洁，防止电极片接触不良。
3、定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。
4、电极片应与皮肤紧密接触，出汗时电极片易脱开，应及时更换。
心电监护仪各种参数设置
1、心电监护仪各项参数的常规设置
| 心率 | 60～100次/min |
| 呼吸 | 12～24次/min |
| 血压 | 收缩压 90～140mmHg 舒张压 60～90mmHg |
| 血氧饱和度 | 95%～100% |
2、特殊患者，正确评估病情，按实际情况设置报警界限，以保证患者安全。如有异常，及时与医生沟通。
心电监护仪
使用时主要观察指标
1、定时观察并记录心率、心律、血压、血氧饱和度等。
2、观察是否有P波及其形态、高度和宽度。
3、观察P-R间期、Q-T间期。
4、观察QRS波形、T波形态是否正常。
5、注意有无异常波形出现。
监护过程中的注意事项
常见问题及处理
一、血压监测
注意事项
1、根据患者实际情况，选择合适的袖带。
2、每次测量时应先排尽袖带内残余气体，以免影响测量结果。
3、袖带展开后应缠绕在患者肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使患者不舒适，影响其手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。
4、测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，患者不要讲话或动弹。
6、不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。
问题 —— NIBP充气不足，无法测量
处理：
1）通过“漏气检测”判断袖带、导气管等部位是否漏气，如有及时更换；
2）调整监护模式，防止监护不准确。
问题 —— NIBP测量值不准确
处理：
1）每次测量时保持正确的体位、测压部位，袖带松紧度合适。依据年龄选择新生儿档或成人档，每次测量时先将袖带内残余气体放干净。
2）检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气，必要时及时更换.
3）使用NIBP校准功能。这是在现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
二、血氧饱和度
注意事项
1、探头线应该置于手背（指甲面朝向）；
2、不在同一肢体同时测量血氧饱和度和血压；
2、不连续长时间监护同一部位，一般建议每2小时更换一次测量部位，注意指端情况；
3、严重低血压、休克等末梢循环灌注不良或指甲过长时，可影响其结果的准确性。
问题 —— 血氧饱和度测不出或探头脱落、时有时无
处理：
1）将探头固定好尽量让患者安静，若屏幕显示传感器脱落，判断传感器位置，传感器在位且性能良好，就注意连接是否正常，或液体有无溅进传感器接头处。开机后检测血氧探头是否正常工作，确保开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。
2）检查血氧延长线，若血氧延长线坏则更换一条。
心电监护
常见报警处理流程
一、心率异常报警时
1、检查电极安放位置是否正确，电极与皮肤接触是否良好，电极有无脱落等情况，排除干扰因素。
2、查看报警值的设置是否符合病情，避免漏报及无效报警。
3、用听诊器监测心率进行核实，确认心率异常。
4、立即通知值班医师，做好抢救准备工作。
5、及时、准确执行医嘱，积极配合医师进行抢救处理。
6、密切观察用药后的反应，监测患者心率的变化。
二、心律异常报警时
1、护士掌握常见心律失常的心电图改变，特别是恶性心律失常。
2、首先检查电极安放位置是否正确，电极与皮肤接触是否良好，电极有无脱落等情况，排除干扰因素。
3、立即通知值班医师，做好抢救准备工作。
4、及时、准确执行医嘱，积极配合医师进行抢救处理。
5、密切观察用药后的反应，监测患者心律的变化。
三、血压异常报警时
1、首先检查袖带位置、松紧度、有无漏气等。
2、查看报警值的设置，避免漏报及无效报警。
3、重复测量，确认血压异常。
4、立即通知值班医师，做好抢救准备工作。
5、及时、准确执行医嘱，积极配合医师进行抢救处理。
6、密切观察用药后的反应，监测患者血压变化。
四、血氧饱和度异常报警时
1、首先检查指套放置位置、有无脱落等干扰因素。
2、监测患者循环和呼吸情况，确认血氧饱和度异常存在。
3、调节氧流量，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4、如不缓解，立即通知医师，做好抢救准备工作。
5、密切观察病情变化，监测血样饱和度改善情况。
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