梅毒是由梅毒螺旋体(又称苍白螺旋体)引起的慢性、系统性的性传播疾病。由于其是一种性病,大家很容易与生活不检点联系在一起。但是很多老年人是梅毒“假阳性”,那梅毒“假阳性”是怎么回事呢?为什么老年人的梅毒“假阳性”会比正常人群高呢?
现阶段的梅毒检测方法均不能百分之百的排除假阳性。
哪些情况会导致假阳性出现?
1、特异性抗体假阳性
① 曾经感染过或接触过梅素螺旋体,但症状比较轻,未觉察到,未经治疗即痊愈;② 老年人常见的内科疾病,如:冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病等;③ 与人体共生螺旋体可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体;④ 妊娠;⑤ 类风湿性关节炎、红斑狼疮、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。
2、非特异性抗体假阳性
① 急性生物学假阳性反应:病毒性疾病,如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等;② 慢性生物学假阳性反应:麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸毒成瘾者等;③ 其他可导致产生类脂质抗体的疾病。
如何对待假阳
1、血清梅毒抗体检测为筛查实验,有假阳性可能,患者及家人需理解先不要焦虑。
2、阳性者加做 TPPA 和 TURST,前者用于确诊,后者用于确诊后的治疗指标。
3、尽管老年人梅毒化验假阳性率较高,但也有部分老年人确实为梅毒螺旋体感染者,不能因为实验室检测结果存在较高的假阳性,而忽略了老年人梅毒感染的检查,应该进一步进行确诊实验来进行核查。
TPHA/TPPA 属于确诊试验。
TPHA/TPPA 的阳性结果一般将会一直保持(只有少数非常早期的治疗可以转阴)。
RPR 即快速血浆反应试验,检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体,而是患者血清中产生的心磷脂抗体。其特点是出现时间晚、敏感性高、特异性低,滴度与疾病活动度相关联平行。RPR 主要用于梅毒的筛查、疗效跟踪。当梅毒治愈以后,RPR 随之可逐渐转阴。
一审:郝邯冬
二审:武志芳
三审:齐德军
撰稿:输血科 郝邯冬
编辑:张艺娴
审核:管遮嵩