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直肠癌术后极度虚弱怎么办？
——上海市名中医李雁老师
临床验案一则
患者信息
杨某玉，男，71岁，上海人，退休教师，身高175厘米，体重59千克。首诊日期2023年4月30日。
主诉及现病史
症状及查体
症见：家属陪诊搀扶患者入诊室。患者神清，精神萎靡不振，痛苦焦虑面容；四肢乏力明显，动则心慌；不欲食，食不知味；大便通过造口袋，质稀，每日清理1～2次；小便正常；夜寐差，噩梦频频，心烦恐惧。
查体：形体消瘦，面色萎黄。心肺无特殊不适；心率95次/分。腹部膨隆，腹软。术口恢复可，造口少许红肿。
诊断及中医辨证
舌脉：舌体胖大色淡，苔薄白，脉沉弱。
既往史：糖尿病病史5年，平时口服降糖药控制。术后血糖恢复正常，目前未服降糖药。
西医诊断：直肠恶性肿瘤；肝脏继发恶性肿瘤。
中医诊断：肠癌。
中医证型：脾胃气虚，余毒凝滞。
治则治法：健脾和胃，解毒散结。
方药
方药：补血升白方加减。
处方：
生黄芪30克，党参15克，太子参15克，生白术20克，陈皮10克，怀山药18克，紫苏梗12克，枇杷叶12克，竹茹12克，旋覆花12克，当归12克，枸杞子18克，女贞子15克，何首乌15克，黄精15克，生地黄15克，柴胡10克，生龙骨30克，煅牡蛎30克，鸡血藤30克，大枣15克，酸枣仁30克，焦三仙各20克。14剂，水煎服，每日一剂。
复诊情况
二诊（2023年5月14日）：服药2周后，体力明显改善，已能自行进食，但穿衣、如厕、洗澡仍需帮助；夜寐仍觉欠佳，睡眠时好时坏；心情转佳，纳改善，食多则饱胀感
处方：上方加香附15克。14剂，继续服用。
三诊（2023年6月2日）：患者自行步入诊室，由家属陪诊；体力持续恢复，已能自行穿衣、吃饭、洗澡；食欲可，稍厌油腻；大便量增多；情绪稳定；睡眠满意，噩梦几无。
中医证型：余毒凝滞。
治则治法：解毒散结。
方药：益中散结方（抗癌2号方）加减。
处方：
生黄芪30克，生白术15克，白茯苓15克，陈皮9克，生薏苡仁18克，怀山药18克，枸杞子18克，女贞子18克，当归12克，生地黄15克，菝葜15克，野葡萄藤15克，藤梨根15克，白花蛇舌草15克。14剂，水煎服，每日一剂。
四诊（2024年6月16日）：患者自行来诊，步入诊室，自述体力、精神、食欲均恢复正常，旁人看不出其身患肿瘤。面带笑容，自觉治疗效果非常满意，日常活动不受影响。原方效不更方，长期调理。
李雁博士：上海市名中医，主任医师、教授，博士生导师，上海市中医医院肿瘤临床中心学科带头人。提出“正气内虚，痰毒互结”为肿瘤主要病机之理论，重视多学科综合治疗癌症，多种疗法并用。
作者：上海市嘉定区中医医院肿瘤科 靳永杰
编辑：Tina
排版：sansan
新媒体编辑：徐天
新媒体审校：岳备
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