患者出现“动作变慢”、“手抖”、“肢体僵直”等症状，怀疑是“帕金森病”，到医院就诊，医生开了多巴胺转运体PET显像，患者询问为什么要做这项检查？首先，这些临床症状并不特异，不仅可以出现在“帕金森病”中，也可以出现在“帕金森综合征”中。医生并不能仅根据患者的临床表现而简单诊断为“帕金森病”。![]()
帕金森病（Parkinson's Disease, PD）是一种常见的神经退行性疾病，其病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元的进行性退变，导致黑质纹状体通路中多巴胺能的减少，突触间多巴胺水平降低，从而引发临床表现。基于此病理改变，多巴胺转运体（Dopamine Transporter, DAT）PET显像成为临床中诊断、鉴别帕金森病的重要辅助检查之一。DAT是一种位于多巴胺神经元突触前膜上的多巴胺转运蛋白，其功能是将释放至突触间隙的多巴胺通过主动转运再摄取回突触前，以保证突触的正常生理功能。一些显像剂（如11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-F-苯基)托烷，11C-CFT等）能够与DAT特异性结合，显示出脑内突触前的多巴胺能神经纤维末梢DAT的分布，从而评估DAT的功能状态，分析出多巴胺能神经元的受损情况。正常脑图像表现为：双侧基底节显影清晰，放射性摄取主要分布在双侧尾状核头部及壳核，呈“八”字形，均匀对称（图1）。而帕金森病患者的DAT PET结果可以表现为纹状体对显像剂的摄取减低[1]（图2，图3）。除了肉眼可观的摄取减少，还有一些定性指标（如平均放射性计数值等）可以进行评估。此外，DAT PET还可以将帕金森病和帕金森叠加综合征、帕金森病和血管性帕金森综合征等进行鉴别，从而指导后续的治疗。也有部分研究表明，部分患者的DAT在发病前多年就可以检测到数量的减少，这意味着DAT PET显像可以在临床症状出现前多年就识别出患帕金森病的高风险人群（如患有快速动眼睡眠障碍的人群）。2015年国际帕金森和运动障碍协会（International Parkinson and Movement Disorder Society,MDS）PD诊断标准[2]已经将突触前多巴胺能指标正常作为PD的绝对排除标准，具有很高的阴性预测价值。总之，对于存在症状，可疑诊断的患者，DAT PET作为辅助检查之一，对帕金森病的诊断、鉴别、甚至预后都有重要的作用。[1] 倪夏珺. 11C-CFT脑多巴胺转运体PET显像在帕金森病诊断中的应用价值[D]. 复旦大学, 2008.
[2] POSTUMA R B, BERG D, STERN M, 等. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease: MDS-PD Clinical Diagnostic Criteria[J/OL]. Movement Disorders, 2015, 30(12): 1591-1601.
作 者：吴嫣云、宋 伟
文字编辑：魏倩倩
排版编辑：吴 英
校 审：商慧芳
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