医道社：传承和发展民间中医
来源：海外网站 作者：胡奕暄
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现代人因为生活、工作、家庭等压力，影响到睡眠质量，然而你知道良好的睡眠质量，除了跟健康有密切相关，甚至对失智也存有关联吗？睡眠不良、不足，不但白天精神不济、偿还睡眠债，也存有失智风险，为此，不要小看睡眠这动作。
▊翰鸣堂中医诊所庄可钧中医师表示目前已知大脑类淀粉斑的大量沉积是阿兹海默症患者大脑的主要病变
而且出现失智症状的前20年左右就开始慢慢堆积，直到堆积量大到让大脑无法负荷才发病。根据研究统计，睡眠和人体的健康息息相关，对内分泌系统、神经系统、代谢系统等都具有影响，而充足的睡眠能够调节自律神经，对新记忆的形成和保留扮演重要的角色。因为大脑整体功能退化，患有失智症的长者逐渐失去分辨时间的能力，生理时钟的混乱进而导致长者出现白天昏昏欲睡、晚上却精力充沛的情况，不仅对失智长者的身体产生负面影响，也使得同住的家人或照顾者无法好好休息。
庄可钧中医师说失智症属于中医「呆病」、 「痴呆」、 「健忘」的范畴。其类似病症，最早记载于《黄帝内经》，「 血并于下，气并于上，曰之善忘」。「痴呆」这一病名是明末医学大家张介宾首次提出，其言：「痴呆症，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐至痴呆」。随着年纪越大，人体衰老，逐渐气血阴阳失调。在中医生理学观点中，肾为先天之本，与人类基因遗传因素有关。肾藏精，精生髓，而脑为髓海，故肾与大脑功能密切相关。
肾虚精亏导致脑髓空虚，脾失健运使水湿凝聚成痰湿，也无法化生气血，痰湿又阻遏气血运行，气虚血瘀导致脑络阻滞则使脑髓失养、神明失用，又心藏神、主神明，所以肾、心、脑、脾等脏腑虚衰与失智症的发生相关联。针对失智症病人脑部的实质病变与功能异常，中医多以心肾为主轴，以活血化瘀、祛痰开窍、宁心安神的中药和针灸穴位治疗。而依失智症的病程进展，会因为症状和严重程度的不同，而有不同的治疗目标。
总体上失智症属于本虚表实的一种病症，其中多以肾虚为本，痰浊、瘀血为标。因此从“肾”防治失智症是一种中医的处置方式。因为肾中精气与脑髓、祌智有着极其密切的关系。依据中医的理论肾藏精，主骨生髓通脑，因此肾精足时，脑髓充足，耳聪目明；反之肾精亏虚时，则脑髓失养，经脉失濡养容易导致善忘，拘急痉挛、震颤抖动等症，日久则骨枯脑髓空减，经脉阻滞不畅，导致气血不行，而出现失智、肌肉强直、活动障碍等与神经退行性疾病相类似的症状和体征。
▊中医治失智专病专药依以下常见体质分型
清代著名医家汪昂所编写的《医方集解》提到：「人之精与志，皆藏于肾，肾精不足，则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也」认为心肾两气与本病有密切相关。在清代名医程国彭所著的综合性医书《医学心悟》则说：「肾主智，肾虚则智不足」说明肾精亏损，髓海渐空，是主要病机。
庄可钧中医治疗会按照常见的症型分类来对此病辨证论治，下面是常见的体质分型：
1. 髓海不足型：症见头晕耳鸣，懈怠思卧，齿枯发焦，步行艰难，舌体瘦而色淡，脉象细弱。治疗上以滋养肝肾，填精补髓为主。
2. 脾肾两虚型：症见表情呆滞，气短懒言，口涎外溢，食少那呆，大便稀溏。治疗上以补益脾肾，化湿开窍为主。
3. 肝风内动型：症见头痛眩晕，心烦少寐，舌强言謇，口眼歪斜，半身不遂。治疗上以滋阴降火，平肝熄风为主。
4. 心火亢盛型：症见心烦意乱，多梦少寐，面红目赤，语言错乱，尿黄短赤，大便干，舌质红苔黄，脉弦而数。治疗上以清热泻火，镇静安神为主。
5. 湿痰阻窍型：症见头重如裹，表情呆滞，喃喃自语，或终日无语，腹胀不食，口多痰浊，舌苔腻，脉沉滑。治疗上以化湿降浊，益气开窍为主。
庄可钧中医治疗失智症的措施除了中药治疗外还可利用「针灸穴位」治疗。「针灸」具有疏通经络， 调和阴阳，扶正祛邪的作用，对老年病具有较好疗效。督脉是奇经八脉之一，督脉位于背后中脊，统管诸阳经脉，与六阳经有联系，是「阳脉之海」，故谓之「督」。「督脉」与脑、髓、骨息息相关，所谓「肾主骨生髓」、「肾藏精，精生髓，髓养骨」、「脑为髓之海」。以「督脉」－脑系统为物质基础 ， 运用「通督」为治疗失智手段，可以运用「百会」、「印堂」、「风府」等穴位以达到通督启神的作用。
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