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医院配置制剂和医疗用水系统是采用多级净化工艺对自来水进行深度处理，使其达到《中华人民共和国药典》或不同科室用水标准，再通过管道输送供给用水点或各用水科室。该系统可以提高纯水使用质量、提升医院设备管理水平和效率、大大降低制水成本，节能减排。
医院纯水设备正在向一机多用途的集中式分质供水方向发展，以满足生产、生活和医疗工艺的需要。根据医院用水的不同要求，以合理用水、节约水资源、加强制水供水管理和智能信息互通物联为出发点，实现信息透明、互联互通，设备在线、监控预警，维护支持、数据分析，规范化医院用水建设。
水质标准
各类医用水水质标准一览表
医院制剂及医疗纯水系统设计要点
制剂用水处理工艺
临床用水设备按处理方式不同大致分为膜处理法、离子交换法、蒸馏法、机械过滤法，以及其中的2种或多种的组合处理法。按处理水质纯度不同，大致分为去除有机物设备、除菌设备、除细菌内毒素设备、水质软化设备和去离子设备。根据不同的临床用水要求，上述系统结合设备可以2种或多种组合使用。
药物制剂及医疗用水分为饮用水、纯化水、注射用水和灭菌注射用水。饮用水通常为自来水，是制备纯化水的原水。纯化水可以单独或综合使用蒸馏法、离子交换法、反渗透法、电渗析法制备。《中华人民共和国药典》规定，纯化水可以选择用蒸馏法、离子交换法、反渗透法等制备，注射用水用蒸馏法制备（《美国药典》规定可以用反渗透方式制备注射用水）。
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纯化水
纯化水的制备常采用以下几种组合方式。
1) | 自来水—预处理—反渗透—离子交换法—纯化水。 |
2) | 自来水—预处理—二级反渗透法—纯化水。 |
3) | 自来水—预处理—二级反渗透法—EDI—纯化水。 |
预处理主要含多介质过滤、活性炭过滤、保安过滤等。反渗透法在制取纯水过程中以压力作为动力，使纯水透过反渗透膜后将其收集而制得。离子交换法则是采用离子交换树脂交换进水中的离子，纯化进水水质。当离子交换树脂交换饱和后，需用酸碱再生树脂才能恢复其离子交换性能。
制备消除热原的纯化水时，多数处理方法是在纯化水后加入超滤膜进行超滤。其中，用水量较大时，采用反渗透+离子交换和二级反渗透方式制备纯化水。这种方法制备的纯净水水质稳定，生产成本低而备受欢迎。
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注射用水
常用的注射用水生产工艺如下：自来水—纯化水工艺单元—纯化水箱—多效蒸馏设备。灭菌注射用水为注射用水，按照注射剂生产工艺制备所得，不含任何添加剂。可直接用于临床，作注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂。一般灭菌注射用水是注射用水经121 ℃、15 min或115 ℃、30 min蒸汽湿热灭菌。
集中式分质供水系统
医院供水系统以市政供水为主，配套单科室处理系统满足单一供水需求；对于水质要求较高的专业科室用水，则由各部门自行解决，或用容器接取制剂室生产的纯化水或注射用水，贮备使用。由于是分散处置，费时费力，不便管理，水质往往得不到保证，而且水的利用率较低。采用集中式分质供水的模式，建立集中式供水站，将不同水质的专业用水分别输送到相应的科室，可随用随取，方便卫生。
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工艺流程
按照各专业科室用水的水质要求，可将医院分质供水设备分为三个相互连接的部分。
工艺流程
第一部分包括预处理和反渗透（RO），用于制取初级纯水，供血透机进水、手术室或急诊室术前洗手用水、口腔科患者漱口用水、牙椅进水、检验用水以及实验动物饮水等。如果需要，还可以向各科室提供可以直饮的优质饮用水。
第二部分为电去离子（EDI）。第一、二部分联合使用，用于制取纯化水，供普通制剂（口服、外用）生产用水、分析检验用水和手术器械、敷料灭菌前的清洗用水等。
第三部分为蒸馏（多效蒸馏）。三个部分联合使用，用于制取注射用水，供灭菌制剂生产用水。设计时应按各类用水需求量确定各部分的产水规模。使用时可按实际用水量来确定各部分的分、合运行模式。
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集中式分质供水的优势
1) | 提升医院管理效率和管理水平。中央集中制水、分质供水系统具备PLC无人值守全自控功能，预留了医院总值班监控室的通信协议接口，通过监控室值班人员可以全程监控，甚至远程操纵。 |
2) | 独立水机供应纯水一般需各科室的医护人员兼管其运行和操作，使其工作负担加重，而且对保养知识不熟悉易导致设备故障的频率增加。中央纯水供应系统则由专业管理人员监管维护，减少一线医护人员的工作量，更有利于医用纯水设备的保养和管理。 |
3) | 节约宝贵的科室用房面积。各科室独立水机供应纯水，其房间必须选择在用水点附近。因各科室水处理设备房间相对独立，不仅增大了房间的选择难度，而且增加了各科室总的用房面积。中央纯水集中供应系统可有效减少总用房面积，对位置的要求降低了许多，可以是地下室、顶层或裙房，节约医疗用房面积。 |
4) | 减少设备投资，降低运行成本。与各科室独立水机供应纯水相比，供应相同科室用水，中央集中制水设备会减少一半以上的运行费用。由于中央集中制水设备相对集中，制备单位纯水的耗电量大大降低。另外，因中央纯水供应设备可对水资源进行100%利用，所以会更进一步降低其运行成本。 |
5) | 用水质量更有保障。中央集中制水、分质供水系统的自身结构决定了其纯水输送均可实现密闭循环供水，且不存在有滞留水或污染源的现象。再加上纯水基本处于现制现用状态，所以有力地保障了用水的质量。 |
第三篇
第一章 水系统
作者简介
张栋良
四川大学华西医院工程师
孔 媛
泰康之家经营管理有限公司设计管理部副总经理
何 宁
四川大学华西医院基建运行部副部长
许云松
南京鼓楼医院总务处副处长
王福军
北京蓝源恒基环保科技有限公司董事长
胡善树
申蓝合创生态环境有限公司总经理
杨佳露
中国建筑西南设计研究院有限公司高级工程师
李 杰
佛山市雅洁源科技股份有限公司董事长
想了解更多医院水系统的设计要点，欢迎关注《中国医院建设指南（第五版）》第三篇第一章内容。
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