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涂建锋表示，医院的所有管理，从理念到具体实施，直至最终落地都必须遵循医院的核心价值观。他所在的浙江省人民医院的核心价值是以患者为中心，以员工为核心。因此，在人才培养、学科建设、技术引进、设备配置以及基础设施改造等方面，都严格遵循这一原则，这使得医院的改扩建工程真正做到了以人为本，关注患者和员工的需求，从而形成了全院员工在行动和决策上的自觉。
展望未来，涂建锋认为，医院的改造是一个持续的过程。现在所做的改进也许在未来几年随着医院的发展、需求的增长以及政策的变化而再次面临调整。一个停滞不前、不进行改造的医院注定无法发展壮大。
而在改造过程中，需要具备前瞻性，预见到可能发生的变化，并为此预留出足够的空间。这种预见性是基建人员的专业所在，而临床部门往往不具备这样的专业知识。因此，基建人员需要运用自己的专业知识进行思考，不能仅仅按照上级指示行事。只有具备专业思维，并且能够考虑到未来可能出现的情况，才能做出更加合理的设计。
事实上，当基建工作做得出色时，会给人带来巨大的成就感。这是因为每一项工程都是基于对患者和员工需求的理解，用心打造的作品。
医院改扩建的现状与绿色医院建设标准
在基建管理中常常会遇到以下四个问题：一是业务发展需求上升。由于医院业务的快速增长，各科室经常向后勤部门反映空间不足的问题，要求扩展门诊和病房，进行内部整合优化，增加容量，以支持多院区的高质量发展。
二是储备电能不足。在改扩建过程中，医院原有的电量储备往往不足以支撑新的需求。起初，人们可能只关注增加建筑面积，而忽略了变电容量的提升，这需要在前期进行统筹规划。
三是万元能耗超标。万元能耗是国家考核的重要指标之一。随着医院业务量的增长，特别是在夏季，万元能耗指标容易超标。因此，必须提升能耗管理意识，采取多种措施降低能耗。
四是建筑空间紧张。在合理化流程设计的过程中，建筑空间的紧张给基建行业的同行们带来了新的困难与挑战。需要整合行政办公空间，优化并拓展医疗业务空间，以满足日益增长的服务需求。
另外，在医院建筑领域，绿色建筑的理念与标准同样至关重要。中美两国均提出了各自的绿色建筑标准，涵盖节能、节水、节电、节材以及减少碳排放等方面。从1990年美英两国首次提出绿色医院的评价标准，到2011年中国推出自己的绿色医院建筑评价标准，这一过程中，我国在绿色建筑标准制定方面也走在了前列。早在2006年，我国就已经制定了建筑的一星级、二星级、三星级评价标准。
经过18年的发展，中国的医院建筑是否达到了这些标准？新建医院及老旧院区改造是否真正执行了节能标准？这些问题值得业内人士深思。
绿色医院的概念超越了单纯绿色建筑的范畴，它包含四个核心内涵：首先是绿色建筑的基础，其次是绿色医疗，还包括患者安全以及医患关系的和谐。因此，评判一家医院是否真正“绿色”，不仅要看其建筑本身，还需要考量其在医疗安全及文化和谐等方面的综合表现。
以浙江省人民医院朝晖院区改扩建项目为例
随着医疗、科研、教学等各项事业的不断发展，浙江省人民医院朝晖院区现有的场所难以满足医院的使用需求。为了优化资源配置，提高服务效率，医院从信息、服务、院区改扩建三个方面着力，在硬件上实施以改进流程、优化疗愈环境为主要工作内容的举措。
螺蛳壳里做道场，新建高楼
以2号病房综合楼（6号楼）的建设为例，受院区场地因素的制约，面临床位紧缺、停车困难等问题，甚至健康体检中心与门诊混杂，导致患者难以区分。此外，计划将原有的花房改建，但由于邻近居民楼，如何科学安全地处理噪音、污水排放以及避免光线遮挡等问题也成为基建部门探讨的重点。
经过多方努力，院区找到了一条合理的解决方案，为医院的高质量发展提供了必要的建筑空间基础。最终确定，2号病房综合楼（现为医院6号楼）将建设为一幢单体式高层建筑，总建筑面积为28715平方米，主体建筑地上14层，地下2层，建筑高度为51.90米。大楼采用了花岗岩幕墙加大型玻璃窗的设计，抗震设防烈度为六度。地下室设置了120个机械停车位，地上建筑主要布置了健康管理中心、重症监护室、心血管介入中心、干部病房以及生殖医学中心等科室，有效缓解了住院难和停车难的问题。
全力破急难愁盼，优化流程
在交通治理方面，院区采取了一系列综合措施。大门口建设进院车辆等候通道，并在大门北侧增设风雨廊（机动车下客点），方便患者下车。同时，医院将职工停车位就近安排在院外，减轻院内停车压力，并开通免费的地铁接驳车，全面加强交通秩序管理。
在诊疗区域优化调整方面，院区新建ICU并扩建完善了手术部。原ICU搬迁至新楼，新ICU以单间为主，不仅有效降低院内感染的风险，还增加了2间负压病房。手术部扩建工程总面积约为3000平方米，新增14个净化手术间，使手术部共有35间手术室。通过改造手术部流程，充分利用医用转运电梯、杂物梯（污梯）和客梯，将位于二层的供应室与三、四楼的手术部连成一体。改建后的手术部统一了病人出入口和医护入口。
此外，院区还对低效和闲置的建筑进行了提升改造，优化非医疗用房结构，整合腾挪行政办公用房，拓展了约4000平方米的临床与科研建筑面积。
12号楼（高压氧楼）在搬离高压氧设施后进行改扩建。一楼改建为医院平台驾驶舱，用于医院信息化管理和展示，并作为后勤一站式服务中心；二楼改为图书馆；三楼加建阳光房作为健身房使用。
为实现院区各楼宇间有效连接，医院在中心位置的医技楼四周建设了地上风雨连廊和地下通道，使院内人流、物流可以通过连廊便捷地抵达各个医疗区域。
连廊采用钢结构搭配落地窗的设计，空间开放明亮，充分利用自然采光和通风，有助于缓解患者及陪同人员的焦虑与压抑情绪。此外，连廊有效避免与机动车辆的交叉，为患者及医护人员提供了遮风挡雨、避暑御寒的空中通道，提升患者的就医体验和医务人员的工作体验。
地下通道则将三个地下室连为一体，共用一个车辆入口，并设置停车诱导系统，提高车位的利用率。
通过营造良好的病房环境，让壁画、摆件、花卉等装饰改善病房环境，为患者提供一个可以停留和放松的空间。为病房配备恒温花洒、折叠浴凳、马桶扶手等设施，以提供更加安全、舒适的保障服务。
值得一提的是，浙江省人民医院在朝晖院区门诊楼屋顶设置了直升机停机坪。该停机坪可起降全长不超过20米且重量在8吨以下的直升机，其结构主体采用钢结构，并结合医院现有条件，配套设置了助航设施、消防设施以及通信设施。
立志做辛勤园丁，花园医院
院区因地制宜，充分利用现有条件，打造了“前有广场，后有花园，旁有滨河长廊”的花园式院区，营造出“春天花繁叶茂，夏日绿荫浓密，秋天枫桂飘香，冬季青翠延续”四季分明的室外景观。
前广场以条形花坛分隔行车道和广场，增强交通引导性，并通过软化边界创造了宜人环境。后花园融合中国风园林与现代园林广场的设计理念，体现医院“以患者为中心”的人文关怀。
通过坡地、水系、景墙、亭、桥、山、石、草、木等硬景与软景的搭配，创造出多层次景观效果，整体与局部和谐统一。景观水池边缘采用太湖石自然堆砌而成，通过景墙和造坡的围合，形成“错落有致，常绿为主，移步换景”的优雅环境，为医患提供心灵慰藉。
院区还建设了半地下停车棚，实现人车分流，并增加了300个自行车位。长达150米的停车棚顶部建有滨河观景平台，平台采用玻璃围栏、户外木纹地板铺设，并设有轮椅坡道，配备户外桌椅，为病患和员工提供休息交流的场所。
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为打造夜花园，1号楼屋顶构架使用投光灯及洗墙灯勾勒出建筑天际线。上塘路边建筑通过线型灯的应用，以泛光方式展现建筑轮廓，并辅以射树灯、草坪灯点缀夜间绿化，增强医院夜景的表现力，同时也为夜间工作的医护人员及病人家属提供一个温馨舒适的环境。
塑造高品质就医，配套保障
院区致力于营造温馨友好的生活空间。在住院大楼大厅内，设立了全省首家开在医院内的晓风书屋、星巴克咖啡店，以及24小时营业的全家超市、医疗用品店、药店和母婴用品店。医院倾情打造了这样一个舒适、便捷、温馨的环境，让医患双方都能够在这里放松心情、缓解压力。
此外，鉴于院区地域广阔且地势坡度较大，医院新增了观光车服务，设置了多个站点，免费接送有需要的患者及员工，方便患者就医和检查，同时提升了职工在院区内的通行效率。
融合家文化元素，幸福家园
院区提供宽敞明亮的就餐环境，精美的装饰画与精致的陈设相得益彰。食堂菜品从清淡到重口味一应俱全，设有专门的面食区、小吃区和轻食区，种类丰富多样，打造了名副其实的“五星级食堂”，让员工和患者都能感到暖心暖胃。院区还特别设置了手术室餐厅，为医护人员提供水果、饮料和咖啡等自助服务。
此外，院区开设“爱心厨房”，提供“暖心服务”，丰富长期住院患者的饮食选择，同时杜绝在病房内使用大功率加热电器，确保安全。院区还开辟了职工健身房，并在屋顶建设名为“星空运动场”的运动区域。之所以取名“星空”，是因为医务人员不仅可以在灯光下打篮球，还能仰望璀璨的星空，寓意着员工既要脚踏实地，也要仰望星空。
拓展浙人医品牌，院区建设
目前，浙江省人民医院拥有朝晖、望江山、越城三个院区，并正在建设滨江、富阳、萧山三个新院区。此外，医院还与浙江省人民医院绍兴医院和毕节医院共同承担两家国家区域医疗中心的职责。
其中，望江山院区改扩建工程占地174亩，规划床位1000张，以老年康复为特色，采取一次规划、分期实施的方式，一期建筑面积为40000平方米。
滨江院区将致力于未来医院建设和数字医院开发转化，占地11亩，建筑面积4300平方米，并对历史建筑进行保护性修复改造。
绍兴院区作为国家区域医疗中心的一部分，设置床位1200张，占地140亩，将全面打造数字化医院，实现临床医技护理等领域的全面数字化，并同步推进行政后勤办公的数字化。该院区将全面开放云门诊，全力打造品牌医院，并以外科为重点，设立重点专科如泌尿、头颈、胰腺、整形外科、生殖医学等。此外，加强干部保健和高端体检服务，吸引优质资源，并研发涵盖院前急救、门急诊、住院、院后随访的全流程全区域智慧医疗平台。
富阳院区规划床位1800张，占地185亩，将全面实现医疗水平、医院管理、运营指标、人力技术等方面的信息互联互通，实现门急诊、住院、体检患者的互联。
思考与展望未来
其一，需求导向，以人为本。绿色医院建筑建设需要始终坚持需求导向，关注患者与员工的实际需求，贯彻“以人为本”的理念。
其二，变废为宝，创造无限。创新利用现有资源，将废弃空间转化为有用设施，为医院创造更多可能性。
其三，统筹整合，流程再造。在有限的建筑面积内，通过加强统筹整合与流程再造，倡导绿色低碳理念。例如，全面梳理现有房产，制定科学合理的用房计划，提高空间利用率，满足日益增长的医疗需求。
其四，服务保障，提升品质。以提升患者与员工服务保障为目标的建筑改造是医院的亮点，整体设计体现出更高标准的材料与设计理念。
其五，绿色赋能，助力发展。绿色医院建设能有效提升医疗工作效率和服务品质，助力医院内涵建设与可持续高质量发展。
其六，流线设计，科学合理。流线设计在绿色医院建设中至关重要，包括但不限于门诊、急诊、感染病患、住院、探视、VIP、行政办公、供给、污物、步行、机动车及消防流线等，需充分体现医患分流、洁污分流、人车分流等原则。
其七，新技术、新理念、新思维。运用基建新技术、设计新理念、破题新思维，加快绿色医院建设。采用模块化、工业化、预制化、装配化的建筑方式有助于节材，优化平面布局和设施设备有助于节能。
其八，既有医院改造，持续努力。对既有医院进行绿色低碳改造时，由于与现有医疗流程交叉共存，改造难度较大，需要围绕中心工作，持续努力，改造工作永不停歇。
其九，新建医院，理念先行。新建医院并不必然成为绿色低碳建筑，关键在于使用者与建设者是否将绿色低碳理念贯穿于建设与使用的全过程。
其十，避免误区，全面管理。避免陷入绿色医院建设的误区，重视绿色医疗（价值医疗）。绿色医院建设不仅是硬件建设，更重要的是绿色低碳运营与管理。应更多关注绿色医疗（如缩短平均住院日、减少过度医疗和医疗垃圾排放）、患者安全（减少医源性损伤、院内感染等带来的伤害和医疗资源浪费）及医患和谐；将安全、高效的医疗服务融入环保、节能的医疗建筑中；全员参与，建立责任制，营造绿色医院管理文化。
嘉宾简介
涂建锋
浙江省人民医院党委委员、副院长
兼任中国医院协会省级医院分会副主任委员、中国医师协会整合医学分会委员、浙江省医院协会建筑管理专业委员会副主任委员、浙江省预防医学会副会长、浙江省医师协会内科医师分会副会长、浙江省预防医学会急性病预防与控制专委会主任委员等。长期从事急诊医学、重症急性胰腺炎的基础临床研究和现代医院管理。
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