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First Frost
今天有一位家长私信，说孩子带离焦镜一年，做了散瞳验光，想更换眼镜，问以哪个数据为准？我想结合这个问题，谈一下换镜的基本思路：
我们在对比散瞳前和散瞳后的电脑验光单时，发现结果有所差异。主要原因是无论是散瞳前还是散瞳后，结果都不够完全精确，都是仅做参考，我们最终要以综合验光为准。
为什么散瞳后散光度数会增加呢？这是因为我们的眼睛存在角膜散光和整体散光。角膜散光是指角膜曲率k1与k2之间的差值，而眼睛的整体散光则是电脑验光单上显示的散光值，这其中包含了晶状体的代偿因素。由于在散瞳前后，晶状体代偿能力不同，所以电脑验光单上的散光值也会有所差异。
散瞳后，晶状体的调节能力被完全抑制，因此度数通常会比散瞳前低。那么，我们应该以哪个度数为准呢？实际上，我们需要同时参考散瞳前后得到的度数，通过综合验光来确定最终的配镜度数。
综合验光，我们需要严格遵循验光标准流程，按照MPMVA原则，参考红绿平衡点以及视功能，确定最终度数。至于散光，由于散瞳前后度数不同，我们也需要借助综合验光仪，通过散光盘、交叉柱镜等工具，来精准确定孩子的散光度数和轴位。
那到这里就结束了吗？并没有。在确定度数时，我们还要考虑到孩子的视力状况、眼轴增速、晶状体代偿能力、验光距离、环境照度、防控手段、防控执行力等等综合考虑。例如，如果孩子正在使用拉远5米的远像光屏、读写台或拉远镜，在视功能可控的情况下，此时可能并不需要足矫配镜到1.2，只需将单眼视力调整到1.0即可。这其中的细微差异，无疑对处方医生的综合能力提出了很高的要求。
所以，我们不仅仅要遵循传统的验光思路，认为眼镜一定要足矫或者不能欠矫。实际上，我们还需考虑以上讨论的所有细节，为孩子提供个性化的配镜处方。
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