11月19日，郑州市中医院脑病一科主任医师董华丽做客《医生说》节目，和您聊聊面瘫的那些事。
面瘫，中医又称“口僻”，是以口眼向一侧歪斜为主症的病变。现代医学称该病为特发性面神经麻痹，又叫贝尔麻痹，指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。
面瘫起病突然，春秋多见，常有面部受风史。起初，在面部尚未有异常之前，患者常有一侧耳内、耳后的疼痛，大约疼痛1天后，疼痛侧面部出现板滞，麻木，逐渐发展到口角下垂，不自觉流口水，无力咀嚼；眼不能闭合，流泪，部分患者还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。这些症状逐渐加重，大约4天左右达到“口眼㖞斜”的高峰，约1-2周后开始逐渐缓解。
面瘫的诊断比较简单，如果出现一侧面部口眼歪斜，结合神经系统的查体和头颅血管的影像学检查，即可诊断。面瘫一般指周围性面瘫，应注意和中枢性面瘫相鉴别。简单地说，如果一侧口、眼都出现麻痹症状，多数是周围性(特发性)面瘫。如果只有口角㖞斜，要考虑中枢性面瘫，即脑血管的病变。如果口眼㖞斜伴随外耳道疱疹、听力下降，又可能是病毒感染面神经膝状神经节引发的Hunt综合征。因此，是不是得了面瘫，还是要听医生的专业诊断。
面瘫的病因，中医认为，因外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）或内伤（饮食、情志、劳倦）导致人体面部脉络空虚，经筋失养从而发病。
简单的说就是一个复杂的成因影响了面部气血的正常运行，坊间最常说的受风等说法只是复杂成因中的一个部分，结合现代医学关于病毒、免疫的观点，一个最常见的解释是患者过度的疲劳伴随情绪不佳，导致免疫力下降，病毒或风寒外邪等因素乘虚而入导致发病。
特发性面瘫发病后1周左右为急性期，面部水肿明显，在此期间应避免对面部进行强刺激，如强力揉搓、电刺激等，尤其应避免对耳后乳突处的强刺激，以免加重面神经水肿，甚至导致面肌痉挛。
那么针灸适宜的治疗时机是什么时期呢？因为针灸的刺激程度由医生的针刺手法决定，因此，在急性期以远端取穴为主，局部取穴轻刺激为辅的针灸治疗方式是有利于疾病恢复的，并不会造成面肌痉挛的不良反应。不过，目前尚缺乏客观、标准的临床随机对照实验来说明针灸在急性期的优势和必要性，因此，是否越早接受针灸治疗越好，还难以定论。
推荐的治疗方式以中西医结合为主，我们西医方面会给予抗病毒、营养神经的药物治疗，中医通过辨证出具针对患者个体的中药处方，对处于不同时期的患者予对应的针灸治疗。急性期如上文所述，以远端取穴为主，局部取穴轻刺激为辅，取穴以百会、印堂、人中、合谷、太冲、足三里、三阴交等穴位为主。恢复期加强局部刺激，常配合电针或艾灸治疗，常用取穴有地仓透颊车，太阳、阳白、睛明、四白、下关、翳风、风池等。
通常认为面瘫发病后1周属于急性期，第2周至3个月内属于恢复期。在发病1周内，接受治疗仍然出现病情进展的状况，是一个疾病发展的正常现象，患者应避免过度的担忧，如果引发情志不畅反而会拖延疾病恢复的进程。一般的，患者的症状改善开始于发病后两周左右，恢复良好的患者大约1个月左右，在不做表情的情况下需要非常仔细才能发觉面部的异常，但是此时患者对面部肌肉的控制尚未达到控制自如，仍需坚持治疗一段时间。
指南指出，临床上绝大多数患者都会在三个月内痊愈，治愈率在九成左右。少数患者在发病3-6个月后病情仍未见明显改善的称为难治性面瘫，即所谓的后遗症，包括各面肌功能障碍的恢复不完全，面肌痉挛、肌肉萎缩、倒错、联动、鳄鱼泪等并发症。
由于面瘫这种疾病存在较高自愈率，所以民间流传的五花八门的各种偏方、验方都有一定的“疗效”，但其中也有一些方法会对人体的健康组织产生伤害。虽然患重症面瘫的机率较小，但如果治疗不当,听任神经变性和瘢痕化的发展，会留下终生的遗憾，因此得了面瘫后，应该首先到正规医院就诊，以免因漏诊误治错过宝贵的治疗时机。
①既然疲劳和情绪不佳是危险因素，那么发病后充分的休息和一定的心理疏导是必要的。
②在此基础上，避免受凉，避免接触流感病人，可以一定程度避免病情的反复。
③在饮食方面，因为发病部位主要由阳明经筋所主，阳明经与胃肠消化系统密切相关，因此饮食宜清淡，易消化，避免生冷、辛辣、油腻、虾蟹类高蛋白饮食。
④适量运动可以推动脾胃运化，促进气血运行，有益于疾病的康复。
⑤适量的穴位按摩也有助于症状的改善，太阳穴，风池，合谷，外关，足三里，太冲，是临床上常用于治疗面瘫的穴位，也是大家耳熟能详，容易掌握的穴位。按摩方式没有特殊要求，次数、方向、力度均以患者能接受为度，机体修复是需要时间的，须知欲速则不达，适量为度。还可在专业康复师指导下，做面部肌肉的肌力训练、表情肌训练，做睁眼、皱眉、吸吮、咧嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、做鬼脸等动作，尽快恢复面部肌肉功能。
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