斑秃（alopecia areata，AA）是一种常见以毛囊受累为主的器官特异性自身免疫性脱发，俗称“鬼剃头”，全球患病率为 2%。与白人相比，非裔美国人患斑秃的概率较高，而亚裔患斑秃的概率较低。表现是头上一块或者多块头发没有了，大多为圆形的。最常见是在理发店理发，或者家人无意中发现，自己看不到，所以无法知晓自己到底是什么时候开始掉的。斑秃虽不影响患者一般健康情况，但却可导致焦虑、抑郁、社会功能障碍等，故多数患者常积极寻求治疗。
正常的毛发生长周期依次经历生长期、退行期、休止期，最后脱落重新进入生长期。斑秃患者头发脱落后毛囊停留在休止期，无法长出新的毛发。主要的发病机制是局部免疫异常状态下，毛囊受到多种细胞因子的攻击，导致毛囊免疫豁免功能丧失，毛发不能再生。有学者认为神经精神因素也和发病有关，比如精神紧张、焦虑、抑郁等等。小部分患者和遗传有关。斑秃大多发生在头皮，头发部分脱落，脱发区的皮肤看上去是好的，和旁边的头皮没什么区别。需要特别提醒的是如果斑秃在进展期的话，轻轻牵拉脱发区边缘的头发，一拉就掉，皮肤科大夫会常规检查，如果拉发实验是阳性的话说明我们斑秃仍在进展期，治疗相对棘手。如果最后头发全部掉光，叫全秃。还有更严重的，全身所有毛发都掉光，那就是普秃。后两者治疗非常棘手，可以说严重影响患者的身心健康。
那么大家都关心的问题来了：
皮肤镜检查在斑秃的诊断、鉴别诊断和病情活动性评判中有重要价值，“感叹号”样发是斑秃的特异性皮肤镜表现，Taisuke Ito 教授介绍，“感叹号”样发是指毛发从尖端到头皮逐渐变细，形成上粗下细的“感叹号”形态。Taisuke Ito教授认为毛囊免疫豁免机制被破坏可能是出现“感叹号”样发的主要原因，相关因素触发细胞毒性T细胞活化并侵犯毛囊，导致毛球变小、毛囊萎缩，新生的毛发随之变细，从而形成类似“感叹号”的形态。随着毛球越来越小，患者可从“感叹号”样发发展到点状发，最后不再有毛发生长。
Taisuke Ito 教授表示，斑秃圆形病变边缘往往存在黑点征、「感叹号」样发，这往往提示病情处于活动期，可能继续朝周围不断扩散形成圆形；有的患者随着病程变化皮损中部还有可能恢复，形成同心圈病变。
传统药物治疗主要是糖皮质激素，外用疗法包括光疗、紫外线激光等，但长期使用副作用较大。生物制剂巴瑞替尼、利特昔替尼疗效较好、副作用较小，但还有提升空间，所以目前亟需研发副作用更小的斑秃创新药。此外，还需要进行生活作息和情绪心理方面的管理。
中医临床上多认为因血热、风燥、血瘀和肝郁气滞，导致发失所养而发生秃发。发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。因情志抑郁化火，阳热上蒸于头皮，伤及发根而致头发脱落。可见有失眠多梦，心烦易怒，急躁不安，七情所伤。故而有心脾气虚（神志不畅、头晕目眩、夜寐梦多、失眠），肝郁血瘀（气泻胸闷、肝脾肿大、胸肋胀痛），气血两虚（病后或病久脱发，神疾乏力，面色苍白，形体消瘦），肝肾不足（头晕耳鸣，腰背痛、遗精滑泄，阳痿口干）。故治疗当以辨证论治为主，兼以凉血熄风，滋养肝肾。我院制剂生发乌发丸主要成分：生地黄、熟地黄、山药、枸杞子、菟丝子、桑椹、补骨脂、沙苑子、人参、茯苓、丹参、川芎等二十五味。功能主治：滋补肝肾，养血，乌发护发。服用时当淡盐水送服，以兹引药入肾之效。
关于生姜能否治疗斑秃和脱发，目前还没有明确的医学上的证据。部分网友反馈说用了后长出头发了，其实是因为生姜中含有姜黄素，有刺激血液循环的功效，对于因头皮血液循环不畅导致脱发的患者来说，生姜有一定的刺激作用，主要是轻度斑秃可以自愈的，但如果病情尚在进展期，拉发试验阳性的患者的话用生姜刺激皮肤后可能会弄出皮炎不说，且有确切研究，生姜含有一种叫作6-姜酚的物质，它起到的作用是加速毛乳头细胞凋零，擦多了反而会导致斑秃加重。这里要强调，如果是早期斑秃者，他们的头皮中还存在部分可生发的毛囊，这时用姜片反复摩擦头皮，反而容易造成皮炎，引起毛发的继发脱落和损害，因此用生姜治斑秃需慎重，患者朋友们还是要采取科学的治疗方式！
斑秃是一种慢性免疫介导的疾病，临床表现具有异质性。基线严重程度、病程长短等患者疾病特征会影响斑秃患者预后，因此治疗斑秃需要考虑患者的个体化治疗需求。2024 欧洲斑秃共识提出：应基于年龄、合并症、疾病严重程度和活动度、既往治疗等多种因素，为每位患者制定个体化计划。
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