患者(可能):医生,我的牙好痛?
医生(检查后):你需要把坏的牙齿拔掉。
患者(拔牙一段时间后):怎么最近总是头痛,好不容易牙不痛,头又开始了,我也太惨了。
一、牙的解剖
牙齿是我们进食时切割、撕碎、研磨食物的工具,成年人共28~32个恒牙。
牙齿分为牙根、牙冠、牙颈三部分,由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓构成。
二、形态结构
牙分为牙冠、牙颈和牙根三部暴露在口腔内的部分为牙冠,嵌入上、下颌骨牙槽内的部分为牙根,介于牙根和牙冠交界部分为牙颈。切牙的牙冠扁平,尖牙的牙冠呈锥形,均只有1个牙根。磨牙的牙冠最大,呈方形,有2或3个牙根。
三、组织结构
牙由牙本质、釉质、牙骨质和牙髓组成。牙本质构成牙的大部分。在牙冠部的牙本质外面覆有釉质,釉质为全身最坚硬的组织。在牙根部的牙本质外面包有牙骨质。牙腔内为牙髓,由结缔组织、神经和血管共同组成。
四、牙的支配神经
牙齿本身的疼痛来源于支配牙齿的神经。口腔内各部分的感觉神经基本上都是由三叉神经支配的。
三叉神经分为上颌和下颌神经,上颌神经支配上排牙齿,下颌神经支配下排牙齿。
因此,其引起的牙痛有以下特点:
如果一颗牙齿疼痛可能会引起 一排牙齿出现痛感;
上牙痛也会引起下牙痛(因为三叉神经支配的下颌神经和上颌神经连在一起);
部分人牙痛可能会出现半边脸都痛(因为三叉神经的一个分支,叫耳颞神经,支配耳颞区域。牙痛引起的半边脸痛是其产生了牵涉痛)。
另外,三叉神经的上颌支和下颌支的感觉纤维分布于牙髓。当牙齿的侵蚀接近牙髓时,这些神经纤维会变得对温度变化(尤其是冷觉)或压力(水肿或机械压力)十分敏感,产生剧烈的疼痛。
五、拔牙与头痛
拔牙出现头痛的可能原因
拔牙损伤过大,导致形成瘢痕粘连,造成面部的肌肉和神经紧张,进而引起颞下颌关节的紊乱,或者是相应颞部的肌肉痉挛、疼痛,进而引起相应的头痛。
拔牙术后伤口处理不当,导致拔牙窝感染(干槽症),刺激周围神经引起疼痛,同时放射到耳颞部引起头痛。
当然,拔牙后引起的头痛,也可能是因为休息不好造成的。
拔牙后出现头痛的治疗
首先,需要处理好拔牙后的牙窝,避免感染;
其次,注意伤口的愈合,避免伤口愈合不良,出现瘢痕粘连,如果出现瘢痕粘连,可进行针刺处理;
最后,还需注意休息,放松身心,以一个健康的体魄去对抗损伤。
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