足部神经的功能是负责传递感觉信息，让我们能够感知到足部的触摸、压力、温度等，同时也控制着足踝部肌肉的运动，使我们能够正常行走、跑步、跳跃等。
然而，当这些神经受到卡压时，可能会导致感觉异常、肌肉无力或瘫痪等症状。
一、什么是神经卡压
神经卡压是指周围神经在经过一些骨-纤维管道、筋膜或肌肉间隙等处时，因多种原因引起的隧道、腱膜、筋膜的狭窄、增生、肥厚、粘连等变化，导致神经被卡压，产生疼痛、感觉和运动障碍以及电生理学改变。
根据神经卡压的性质可分为急性神经卡压和慢性神经卡压。
急性神经卡压
这通常是由于突然的外力作用或损伤导致神经受到压迫。
这种情况下，神经受到迅速且明显的压迫，可能导致神经传导功能的突然中断。症状包括剧烈的疼痛、感觉丧失或异常、以及可能的运动障碍。
急性神经卡压需要紧急处理，以防止长期的神经损伤。
慢性神经卡压
这是由于长时间的渐进性压迫造成，通常见于重复性的劳动或姿势不当。
这种情况下，神经长时间的受压导致神经纤维的慢性损伤，症状可能逐渐显现并持续存在。常见的症状包括持续性的疼痛、麻木、感觉迟钝或肌肉无力。
慢性神经卡压的治疗通常比急性神经卡压更为复杂，可能需要更长时间的治疗和康复训练。
神经卡压不仅有单处卡压，还包括双卡、多卡等现象。
二、足部疼痛常见的神经卡压综合征
1.跗管综合征（胫后神经卡压）
解剖
胫后神经在踝部内侧通过屈肌支持带下方的跗管。屈肌支持带起于内踝后下方，止于跟骨结节内侧，它和跟骨内侧壁、距骨等结构围成跗管。胫后神经在跗管内分为足底内侧神经和足底外侧神经。
病因
踝关节扭伤是常见原因之一。当踝关节扭伤后，局部组织肿胀、瘢痕形成，使得跗管内空间变小，压迫胫后神经。
例如，运动员在运动过程中经常发生踝关节扭伤，恢复不佳时就容易出现跗管综合征。
踝部的骨折、脱位等创伤也会改变跗管的正常解剖结构。比如，跟骨骨折后，骨折碎片可能会移位并挤压跗管内的胫后神经。
长期的足部劳损，如长时间的行走、跑步，尤其是穿着不合适的鞋子（如高跟鞋），会使跗管内压力增加，导致神经卡压。
症状
主要表现为足底的疼痛、麻木和感觉异常。
疼痛通常从内踝后方开始，向足底放射，呈刺痛或烧灼样痛。患者在长时间站立或行走后症状会加重，休息后可能会有所缓解。
部分患者还会出现足部肌肉力量减弱，如脚趾的抓地力量下降。
2.腓深神经卡压
解剖
腓深神经位于小腿前外侧，在伸肌下支持带的深面通过踝关节前方。它主要支配小腿前群肌肉和足背皮肤感觉。
病因
足背的外伤，如被重物砸伤或受到过度的牵拉，可能会损伤伸肌下支持带，导致其增厚、瘢痕化，进而压迫腓深神经。
一些足部的过度活动，如长时间的踮脚动作或者过度背伸踝关节，会增加腓深神经在伸肌下支持带处的摩擦和压力，引起神经卡压。
症状
患者主要感觉足背第一、二趾之间的区域疼痛、麻木，在活动踝关节，特别是背伸踝关节时疼痛加剧。
还可能出现足趾背伸无力的情况，影响正常的行走和跑步姿势。
3.腓浅神经卡压
解剖
腓浅神经在小腿外侧的肌间隔和深筋膜之间下行，支配小腿外侧皮肤感觉。
病因
紧身的绑腿、石膏固定过紧等外部因素，会对腓浅神经造成压迫。
小腿外侧肌肉的过度使用或损伤，如长时间的侧弓步运动导致肌肉肿胀，会挤压神经。
症状
主要表现为小腿外侧和足背外侧的疼痛、麻木和感觉过敏。
患者可能会感觉像是有蚂蚁在皮肤上爬行，在触碰小腿外侧或足背外侧时，这些异常感觉会更加明显。
4.Morton’s 神经瘤（趾间神经卡压）
解剖
莫顿神经瘤通常发生在第三、四趾之间，是由于趾间神经受到周围组织的挤压而形成的。
病因
穿着过紧的鞋子，尤其是鞋头较窄的鞋子，会使脚趾之间的空间变小，反复挤压趾间神经。女性穿高跟鞋时，身体重心向前，脚趾会受到更大的压力，更容易出现这种情况。
长期的跑步、跳舞等运动，使得脚趾反复摩擦、受压，也会增加莫顿神经瘤的发生风险。
症状
患者会感到趾间剧烈的刺痛、灼痛或麻木感，疼痛通常在行走或站立时加重，尤其是在穿某些鞋子时。
有时患者会感觉好像有一个小石子在脚趾之间，非常难受。这种疼痛可能会向脚趾的近端放射。
5.Baxter 神经卡压综合征
解剖
Baxter 神经是足底外侧神经的第一分支，走行在跟骨内侧和足底筋膜起点之间，与足底筋膜、跟骨等结构相邻，对足底外侧感觉和部分肌肉运动有重要作用。
病因
过度使用：长时间站立、行走或过度运动，使足底筋膜反复牵拉，导致神经受压。
解剖异常：跟骨畸形、足底筋膜增厚改变神经走行空间，引发卡压。
外伤炎症：足部外伤后的瘢痕组织、足底筋膜炎产生的肿胀和炎症介质会刺激和压迫神经。
症状
疼痛：足跟内侧和足底刺痛、灼痛或隐痛，晨起或休息后活动时加剧。
感觉异常：足底内侧和足跟麻木、针刺感或感觉减退，活动后加重。
运动障碍：严重时，支配的肌肉力量减弱，脚趾抓地能力下降。
6.腓肠神经卡压综合征
解剖
腓肠神经是由胫神经和腓总神经的分支组成，在小腿后侧走行，主要负责小腿后侧、外踝以及足背外侧部分区域的皮肤感觉。它走行于皮下组织与深筋膜之间，位置相对表浅。
病因
外伤：小腿后侧受到直接的撞击、挫伤，或者是手术、骨折等创伤，可能导致局部组织瘢痕形成、粘连，从而压迫腓肠神经。
例如，小腿骨折后进行内固定手术，手术过程中的组织损伤或术后瘢痕粘连都有压迫神经的风险。
局部压迫：长时间佩戴过紧的护具（如弹力绷带）、不合适的鞋子（如鞋帮过硬），或者长时间保持不良姿势（如习惯性跷二郎腿，使小腿后侧受压），这些外部压力持续作用于腓肠神经走行区域，容易引起神经卡压。
炎症刺激：小腿后侧的肌筋膜炎、蜂窝织炎等炎症疾病，会引起局部组织肿胀，当肿胀组织挤压腓肠神经周围的空间时，就会导致神经卡压。
症状
疼痛：主要表现为小腿后侧、外踝以及足背外侧的疼痛，疼痛程度不一，可为刺痛、灼痛或酸痛，活动或按压时疼痛可能会加重。
感觉异常：出现上述区域的皮肤麻木、针刺感或蚁走感等感觉异常，感觉过敏或感觉减退的情况也可能发生。
活动受限：由于疼痛和感觉异常，患者在行走、跑步等活动时可能会受到影响，严重时可能会出现跛行。
7.隐神经卡压综合征
解剖
隐神经是股神经最长的皮支，在大腿内侧下行。
它从股三角内穿出后，沿着缝匠肌的后缘或前缘下行，在膝关节内侧浅出皮下，然后继续下行至小腿内侧及足内侧缘，主要负责这些区域的皮肤感觉。
病因
创伤相关：膝关节附近受伤，如碰撞、手术等，引起局部组织变化，压迫神经。
外部压迫：长期使用过紧的护膝，或者身体肥胖导致神经受压。
解剖变异：血管或肌肉先天走行异常，对隐神经产生压迫。
症状
疼痛：大腿内侧、膝关节内侧、小腿内侧和足内侧缘疼痛，活动时加重。
感觉异常：上述区域出现麻木、针刺感或感觉减退。
活动障碍：疼痛和感觉异常导致行走、跑步等活动受到限制。
最后，我们要知道：引起足部疼痛的神经卡压综合征虽然并不常见，但在治疗下肢疼痛患者时需要考虑到这种可能性。
患者通常表现为慢性疼痛，一般先进行非手术治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等。若非手术治疗无效，则考虑手术治疗。手术成功的关键在于准确的诊断，确定卡压位置并完全松解。
9.9元系列课程
支持试听，永久复看
点击名片，关注我们，锁定精彩！
点“阅读原文”，学习更多专业课程和书籍
