你有没有过这样的经历：
走着走着突然腿一软，差点跪下去；
上楼梯时感觉膝盖使不上劲；
久坐后站起来，突然感觉膝盖一阵酸软；
......
上述现象就是人们常说的“打软腿”。
“打软腿” 主要是指在行走或运动过程中，膝关节突然出现无力、发软，有时会感觉膝盖好像要弯曲、跪地，甚至可能会出现短暂的疼痛，让人有要摔倒的感觉。这种情况可能偶尔发生，也可能频繁出现。
当出现膝盖酸软，走路打软腿时，到医院就诊，经检查可确诊为“髌骨软化症”。
一、定义
髌骨软化症是一种发生在膝关节的常见疾病。
从病理学角度来讲，它主要是指髌骨（俗称膝盖骨）的软骨面由于受到慢性损伤，致使软骨出现诸如肿胀、侵蚀、龟裂、破碎以及脱落等一系列病理改变。
好发人群
经常运动的人群，尤其是长期从事跑步、篮球、足球、登山、骑自行车等运动项目的运动员和运动爱好者。
在工作过程中反复使用膝关节的体力劳动者。
中老年人，随着年龄的增加，关节软骨会出现退变。
二、相关解剖
髌骨，位于膝关节前方，股骨下端的前面。其形状类似三角形，底朝上，尖朝下。前面比较粗糙，后面是关节面，与股骨髌面形成关节。
这个关节面被纵嵴和横嵴分为几个小部分，这些小关节面在膝关节屈伸时和股骨髌面不同区域接触，以适应不同的运动状态。
髌骨通过髌韧带与胫骨结节相连，这是膝关节伸展的关键结构。股四头肌收缩时，通过髌韧带拉动胫骨使膝关节伸直。
髌骨两侧还有髌内侧支持带和髌外侧支持带，主要作用是保持髌骨在运动中的位置稳定，防止它过度偏移。
在进行下蹲、上下楼梯等屈膝动作时，髌骨会在股骨的凹槽里上下滑动，从而驱动小腿运动。
为避免与股骨发生摩擦，髌骨表面有一层光滑、柔软有弹性的软骨。但当软骨出现损伤（肿胀、剥脱、磨损）时，会引起膝关节酸痛或“打软腿”。
三、病因
髌骨软化症多见于青壮年，30~40岁年龄，且女性发病率高于男性。这与女性先天髌骨易向外倾斜、软骨过早退化等因素相关。
髌骨软化症一般是由多种致病因素综合所致，造成髌骨软骨发生磨损或退化的常见原因包括：
1.长期磨损
膝关节长期、用力、快速屈伸，会增加髌股关节的磨损，使该处软骨受到损伤并发生相应的病理变化。比如骑行、滑冰训练等运动是髌骨软化的常见原因。
2.创伤
因膝关节受到撞击等原因，造成一系列变化，使软骨发生磨损。
3.先天性发育异常
先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨异常等。使膝关节在弯曲过程中，髌股关节面上的受力不均匀，引起慢性损伤。
4.后天性关节畸形
后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，导致膝关节不稳定，在活动时，关节面上的压力易集中于某点，使此处磨损加重。
5.软骨营养差
髌骨软骨的营养主要来源于关节腔内滑液，由于各种原因所致的滑液成分异常，比如关节炎，使髌骨软骨营养不良，导致退行性变化。
四、症状
髌骨软化症发病缓慢，很多患者走平路时不会有明显不适，较难被发现，但屈膝时，股骨正好压在髌骨软骨的磨损区域，便可引发疼痛。
因此，出现下列症状时要注意：
走远路或上下楼时膝关节酸痛或隐痛，可伴有弹响声或打软腿；
屈膝久坐后起身时，膝关节疼痛无力；
半蹲位或深蹲时膝关节疼痛。
五、检查
1.视诊
首先观察膝关节外观，查看是否存在肿胀、畸形等情况。
2.触诊
按压髌骨边缘和中央区域，看是否存在压痛，特别是按压过程中再现了平时的疼痛症状，可能提示髌骨软骨损伤。
触诊膝关节周围的肌肉，看是否存在肌肉紧张或萎缩的情况。
3.关节活动度检查
让患者主动或被动地屈伸膝关节，检查关节的活动范围，并观察在活动中是否出现疼痛加剧、摩擦感或弹响等情况。
正常膝关节的屈伸范围一般在 0~135° 左右。
4.特殊试验
①髌骨摩擦试验
医生推动髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨，或者上下左右滑动，出现粗糙的摩擦感、摩擦声和疼痛不适。
或者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
②单腿下蹲试验
尝试单腿站立，然后缓慢下蹲（如果无法保持平衡，可手扶桌椅借力），成功蹲下后再单腿站起，一旦过程中出现疼痛、腿软或根本无法站起，警惕是否患上了髌骨软化症。
5.影像学检查
X 线平片，可以观察髌骨的位置、形态以及髌股关节间隙等情况。
MRI，是诊断髌骨软化症最敏感的影像学方法。它能够清晰地显示髌骨软骨的厚度、信号变化等情况。
超声，可以观察髌骨软骨表面的情况以及髌股关节的动态变化。
六、3个动作预防髌骨软化
髌骨软化症是髌骨软骨的退行性改变，就运动康复来说，其重点在于加强膝关节周围的肌力锻炼，以训练股四头肌力量为主。
1.弹力带伸膝抗阻
以右侧为例，站立，右腿膝关节弯曲。可使用弹力带在小腿处施加适当阻力，小腿尽量伸直以对抗阻力，保持几秒后缓慢还原。
每天2~3组，每组8~12次，整个过程保持正常呼吸。
2.靠墙静蹲
双脚与肩同宽，距墙约30厘米。
屈膝成半蹲姿势，膝部根据自我感觉选择适当弯曲角度，膝关节和大腿前侧有紧张感为宜，维持30秒~2分钟，腿感觉酸胀后起身，整个过程中保持正常呼吸。
3.股四头肌主动抗阻
站立，双脚分开与肩同宽，收紧下腹部和臀部，头部与脊柱呈一直线，向前看或稍向下看，下蹲屈髋屈膝，尽可能深地下蹲，动作结束后起立。
每天2~3组，每组8~12次，可根据身体能力选择无负重或适当负重。
来源：生命时报
提醒：想要预防髌骨软化症的发生，运动前要充分热身，避免突然增加锻炼强度；选择合适的鞋子，避免下坡跑，保持膝关节在无痛范围内活动。
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