拼命减肥，脂肪肝却反而加重，到底哪里出了错？
文摘
健康
2024-11-15 16:59
浙江
体检季，入职体检后，很多人都查出了问题，其中脂肪肝名列前茅!再不减肥，肝都要胖坏了！门诊遇到各式各样的病人，减重方法也五花八门，我有时候真是这也怕那也怕，既怕你没决心没毅力减重，又怕你钻牛角尖，光速减重，更怕你乱减重。最近遇到两个患者，都非常有毅力，如果单论减重效果，简直可以作为减肥门诊的代言，但是检查结果却不如人意。A女士坚持吃素半年，减重10斤，但是脂肪肝反而加重了！B先生天天锻炼加节食，一个月瘦了20斤，简直堪比大明星，脂肪肝也加重了，欲哭无泪！！！![]()
伟人曾说选择比努力更加关键，选择大于努力，选择的前提就是方向对了，路，哪怕再远都不怕，可是如果方向错了，再努力，结果也会是失败。这句话同样适合于减重，方向和方法不对，盲目减重，只会得不偿失，减重还是需要专业的医生指导。在治疗脂肪肝前，我们首先要了解什么是脂肪肝，知己知彼，才能百战不殆！肝是脂肪代谢的重要器官，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输过程中，起到很重要的作用。脂肪肝是常见的肝脏病理改变，指肝脏内脂肪蓄积过多。说到这里，就有人说了：既然肝里脂肪多了，那我减肥，不吃肉，只吃青菜，一个月内瘦成一道闪电，不就没有脂肪肝了禁食、无碳水饮食，低蛋白饮食等“快速减肥法”容易导致营养不良，加重肝脏代谢负担，脂肪堆积在肝脏内难以代谢，反而加重脂肪肝。简单的说，就是容易把肝细胞饿罢工了呗!那有些人就说了：那刚好，我喜欢吃肉，可以治疗脂肪肝吗？想靠吃肉治脂肪肝更是错!
1.不良饮食习惯：长期摄入高脂肪、高糖、高热量的食物，如油炸食品、快餐、甜食等，会导致体内脂肪积累，尤其是肝脏内的脂肪代谢失衡，从而引发脂肪肝。2.缺乏运动：长期久坐、缺乏体育锻炼会导致身体能量消耗不足，使得体内脂肪无法有效代谢，一部分脂肪会沉积在肝脏中，形成脂肪肝。3.遗传因素：某些遗传性疾病或基因突变可能导致个体对脂肪的代谢和存储存在先天缺陷，从而增加患脂肪肝的风险。4.代谢综合征：包括高血压、高血糖和高血脂等代谢异常状况，这些状况通常与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗会导致身体无法有效利用血糖，进而脂肪在肝脏中堆积。5.慢性疾病：如2型糖尿病、高脂血症等，这些疾病都可能导致身体代谢异常，增加患脂肪肝的可能性。6.药物或毒素影响：某些药物或毒素的长期使用也可能对肝脏造成损害，进而引发脂肪肝。最麻烦的还是内脏型肥胖的人，看着不胖，但体检可发现脂肪肝，甘油三酯胆固醇显著升高，可能还合并其他血糖、血压等问题。这种情况常和遗传代谢因素有关。1.科学减重。1年内，减重3%-5%可以逆转单纯性脂肪肝并改善代谢综合征，减重7%-10%可显著降低肝功能水平并改善脂肪型肝炎，减重10%以上并维持1年可逆转肝纤维化。2.去除可能原因。过量饮酒导致的脂肪肝，戒酒数周或数月内可消除。特殊药物导致的脂肪肝，停药后会逐渐消退，不过停药需遵医嘱，千万不要自己擅自停药。病毒性肝炎导致的脂肪肝，经有效的抗病毒治疗后也能减轻。![]()
3.抗炎保肝治疗。目前还没有能明确改善肝脏脂肪沉积、治疗或治愈脂肪肝的药物。不过已经出现脂肪性肝炎或肝纤维化的人，在医生指导下进行抗炎保肝及抗纤维化治疗，能改善肝脏炎症，延缓肝纤维化进展。
总之一句话，科学减重很重要。脂肪肝患者需要做到调整不良饮食方式，即管住嘴，如不要喝太多饮料、少吃宵夜、少吃动物内脏等；迈开腿即进行适量运动，同时不熬夜，规律作息。
浙江大学医学院内分泌学硕士，曾赴美国上州医科大学内分泌科进修，浙江省营养学会肥胖防治专业委员会委员，绍兴市中医药学会内分泌代谢专业委员会委员，擅长糖尿病，肥胖，血脂代谢紊乱等内分泌常见疾病的诊治，以第一作者在SCI及核心杂志上发表专业论文数篇。主持完成多个课题。
（来源：减肥门诊王璟）
