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1919
2024
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日常生活中，很多女性都会出现偶尔的月经不正常，但引起重视的不多，往往病后回忆，才发觉之前已有异常。
前些天，35岁女性小美（化名）出现阴道出血，量比之前少，颜色也黑，同时肚子有隐隐的痛，以为来月经并未在意。这个症状持续2天后，突然在家中剧烈腹痛，同时大汗淋漓，整个人都湿透了，人也烦躁打滚，于是家属立刻打120送至我院急诊。我院妇科董咪咪医生立刻接诊。刚到抢救室，小美就突然意识丧失，心脏骤停，急诊医护人员立刻对其进行抢救措施，给予心肺复苏，气管插管、肾上腺素静推、开通静脉输液后，心跳恢复。了解病史后，急诊查尿妊娠阳性，床边B超提示：宫外孕破裂出血可能。考虑宫外孕破裂引起的失血性休克。医院立刻召集妇科、麻醉科、重症医学科、麻醉科等组成抢救小组，第一时间进行手术治疗。
术中发现小美腹腔积血及血凝块估计量达2500ml,左侧输卵管间质部膨大增粗，表面有一破口，见活动性出血，破口处见一长约1cm胚芽及绒毛组织。这里就是造成小美失血性休克的主要原因。于是做了左侧输卵管切除术+部分左侧宫角切除术，术中输悬红细胞4单位，新鲜冰冻血浆340ml。经过全体医护人员的努力，手术顺利，小美血止住了，脱离了生命危险，后转至重症监护室治疗。经过一段时间治疗，小美情况好转，术后血HCG也明显下降，顺利出院。术后小美回忆：平时也没有做好避孕措施，这次阴道出血也刚好在应该来大姨妈的时间，只是稍微与之前的月经不一样，以为来月经也并未引起重视，现在感觉真的是不幸中的万幸，捡回来了一条命，回去一定做好避孕措施。
究竟为什么会出现出血？
妇科副主任医师丁携云表示，宫外孕医学术语为异位妊娠，小美考虑输卵管间质部妊娠，由于间质部管腔周围肌层较厚，血运丰富，一旦破裂，犹如子宫破裂，往往在短时间内出现低血容量休克，后果严重，危及生命。异位妊娠的阴道出血与平时正常的月经有区别，比如月经量少，出血的颜色为黑褐色或暗红，持续时间长。因为受精卵没有来到宫腔，而是在其他部位（比如输卵管）住下来，在其他部位本来就不适合受精卵居住，因此产生的激素也不能够维持子宫内膜的厚度，就会出现部分子宫内膜脱落，阴道出血。所以很多患者就把这种不正常的阴道出血当成了正常月经，从而放松对自己怀孕的警惕。
丁携云医师表示，当育龄期女性出现停经、阴道出血、腹痛、晕厥与休克这些异位妊娠早期症状时，需警惕，及时来医院就诊。
宫外孕容易找上哪些人？
丁携云医师表示，异位妊娠最常见的为输卵管妊娠，故患有输卵管炎症、既往有输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能不良、患有其他疾病影响输卵管运送受精卵的女性容易得宫外孕。另外避孕失败或者辅助生殖技术也会增加异位妊娠的风险。
总之，宫外孕是一种妇科紧急情况，必须引起足够的重视并及时就医，保护自己的健康和安全。
专家名片
丁携云
妇科 副主任医师
（来源：妇科吕能渊）
