【头条】凶险！ 27岁小伙突发“脑静脉血栓”，介入取栓显神通！
文摘
健康
2024-11-15 16:59
浙江
脑中风，让人闻“风”色变，我们熟知的“脑梗死”通常指脑动脉系统发生“交通堵塞”，出现意识障碍、偏瘫、语言功能障碍等症状，以老年患者居多，而主攻年轻群体的静脉系统血栓却鲜为人知。颅内静脉窦血栓形成（Cerebral venous thrombosis, CVT）是一种少见且凶险的脑血管病，约占脑血管病的0.5%-1%，临床表现复杂多样，主要为颅高压，甚至脑梗死或者脑出血，常见症状有头痛、视物模糊、癫痫和局灶性神经功能障碍等，早期诊断困难，且有非常高的致残率和致死率。
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近日，我院神经内科王庆松主任团队迅速识别并通过颅内静脉窦取栓+置管溶栓术成功救治了一位颅内静脉窦广泛血栓形成的年轻患者。据悉，该例手术是绍兴地区神经内科首例静脉窦血栓介入治疗，该技术的顺利开展，标志着我院神经介入水平迈上了崭新的台阶。今年27岁的梁先生（化名）在国庆节前夕突然出现剧烈头痛，服用止痛药仍无法缓解，并出现恶心呕吐的症状。梁先生在家人的陪伴下来我院就诊，完善了头颅CT、头颅增强MRI检查，提示上矢状窦、窦汇、右侧横窦、乙状窦、颈内静脉血栓形成，诊断颅内静脉窦血栓形成，立即予抗凝、降颅压等治疗，但梁先生的头痛症状未见明显好转。抗凝治疗虽是目前一线治疗方案，但并不能溶解已形成的血栓。对于临床症状较为严重、体内广泛血栓形成的患者，抗凝治疗的效果欠佳且并发症较多，血管内治疗越来越多地被应用于实际的临床治疗当中。![]()
面对这位广泛血栓形成的青年患者，神经内科高度重视，组织团队进行了多次讨论，通过进一步全脑DSA造影证实上矢状窦、右侧横窦、乙状窦闭塞。在与患者及家属充分沟通后，急诊行颅内静脉取栓+置管溶栓术。手术中抽出大量黑色血栓，并留置微导管持续注入药物进行溶栓。术后患者头痛逐渐缓解，DSA造影复查上矢状窦、右侧横窦、乙状窦完全再通。在即将出院之际，梁先生怀着满心的感激之情，将一封自己亲手书写的感谢信，郑重地交到了龚文苹主任手中，感谢王庆松、郭学亮两位手术医生，周新祥、柴嘉擎两位管床医生以及护士团队。这封感谢信，承载着梁先生在住院期间对医护人员悉心照料与精湛医术的深深谢意，也成了医患温情的生动见证。近年，静脉窦血栓的介入治疗展现出了显著优势，就其治疗效果而言，静脉窦血栓的介入治疗能够精准定位到血栓所在位置，高效清除血栓，就如同为堵塞的河道进行了一次精准的疏通工程。对于改善患者高颅压状态，介入治疗更是有着不可替代的作用，高颅压往往会给患者带来诸如头痛、呕吐、视力模糊等不适症状，严重影响患者的生活质量甚至生命安全，该治疗手段能够有效降低颅内压力，缓解症状。不仅如此，相较于传统的一些手术方式，血管腔内治疗创口小，能够在较短的时间内恢复，为患者及其家庭带来了极大的便利。对于那些病情危急的重症患者来说，静脉窦血栓的介入治疗犹为重要，能够及时挽救患者的生命，显著降低致残率和死亡率，让患者重新回归正常的生活。![]()
因为脑静脉窦变异多，且腔道内分隔多，静脉窦疾病介入治疗是神经科介入手术中难度系数较高、操作较为复杂的手术之一，它要求手术医生具备精湛的专业技术、丰富的临床经验以及较强的应变能力，我院神经内科开展脑血管介入诊疗正好10年，为此手术的顺利开展积累了足够的经验和坚实的技术基础。同时，此类高难度手术的成功开展，标志着我院卒中中心脑卒中救治能力上了一个台阶，能更好地为区域内脑卒中患者保驾护航。
医学硕士，绍兴文理学院副教授，嵊州市人民医院神经介入中心主任、卒中中心医疗总监。担任浙江省卒中学会青年理事会常务理事，浙江省康复医学会神经重症康复委员会，浙江省医师协会神经内科分会青年委员，浙江省数理医学会脑血管疾病精准诊治委员会委员，浙江省医师协会神经内科分会青年委员、介入学组委员，绍兴市生物医学工程学会脑血管病精准诊治与创新分会主任委员，绍兴市生物医学工程学会脑科学分会副主任委员，绍兴市中西医结合学会神经内科分会委员，绍兴市医学会神经内科分会青年委员。毕业于浙江大学医学院，曾在上海华山医院、浙一医院和浙二医院学习，主攻脑血管病，2016年开始在本市开展脑梗死急诊取栓术、颅内外动脉狭窄成形术、颅内外动脉慢性闭塞开通术等高难度手术。主持卫生厅课题1项、嵊州市课题1项，主参多项厅局级课题，发表论文多篇，其中2篇发表在一级期刊，主持省级继教项目2项。
（来源：神经内科柴嘉擎）
编辑 | 夏冰涛
一审 | 陈 瑜
二审 | 陈 亮
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