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血糖高，为何会皮肤瘙痒？
遇到皮肤瘙痒，很多人会想当然地认为“不要紧，过段时间就好了。”
大部分人第一反应——可能是过敏了！
那要看什么科呢？看皮肤科啊！
似乎这个逻辑没问题，但是，皮肤瘙痒有时候并不是简单的过敏问题！
近期门诊来了一位中年女性，边看诊边抱怨着“我这明明是皮肤痒的不行，怎么皮肤科医师要我抽血查血糖呢？”
是的！皮肤瘙痒症，有时候就是血糖高的一大重要提示信号！
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什么是皮肤瘙痒症？
皮肤瘙痒症是一种很常见的皮肤疾患。
瘙痒是一种引起抓挠行为的不愉快感觉。其发生机制复杂，主要表现为全身性或者局限性皮肤瘙痒。皮肤瘙痒是2型糖尿病（T2DM） 患者的常见并发症，其患病率远远高于非糖尿病患者，很多T2DM患者在确诊前多以皮肤瘙痒就诊。
T2DM患者发生皮肤瘙痒时，加重了皮肤感染风险，严重时会出现抓痕、血痂、皮肤肥厚等。患者坐立难安，痛苦急躁，心理负担较大，严重影响日常生活。
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血糖高，三大原因引发皮肤瘙痒！
1.糖尿病皮肤干燥。
①皮肤功能退化：糖尿病患者皮肤易于干燥，外周血管受损，局部皮肤血运不良，微循环机制受损，导致皮肤功能退化。
②身体水分减少：血糖高渗透性利尿，也带走了身体里的水分。
③皮肤保水能力减弱：脂类代谢异常，皮肤的结构和功能受损，分泌皮脂能力下降，皮肤所含的脂质成分低。
④致痒物质增多：干燥的皮肤会导致组胺数量增加，所以糖尿病患者就会出现干燥及瘙痒情况。
2.糖尿病神经病变。
是与血糖升高密切相关的常见并发症，当血糖升高达一定程度就会导致神经受损。神经受损也会导致皮肤感觉异常，有些患者就会自觉皮肤瘙痒不适。
3.糖尿病患者容易并发皮肤感染
糖尿病患者皮肤屏障破坏，故容易继发细菌、真菌等感染，加重皮肤损伤，导致皮肤瘙痒。
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4个方法破解糖尿病患者皮肤瘙痒疾患！
1. 积极治疗原发病，在内分泌医师指导下积极控制血糖，调节血脂及治疗并发症。将血糖控制达标，可有效缓解皮肤瘙痒不适症状。
2. 应用保湿润肤类产品，可以改善皮肤屏障功能，减少瘙痒发生，缓解不适感。避免皮肤越干燥越瘙痒的情况。
3. 日常注意避免干燥的环境、热（如桑拿）、频繁洗浴等，使用温和保湿的洗浴产品，水温切忌过热，洗浴时间切勿过长；减少局部刺激，如避免皮毛衣物；饮食清淡，避免辛辣刺激。
4. 可使用抗组胺等药物对症治疗，药物需经过医师评估后使用。
医生有话说：
出现皮肤瘙痒，虽然只是一种不适症状，但如果不重视，小问题也会变成大问题。形成伤口感染后容易经久不愈。出现皮肤瘙痒，不要单纯地认为只是皮肤问题，很可能血糖已超标但不自知。所以，如果出现皮肤瘙痒，切勿大意，应及时到医院皮肤科、内分泌科做进一步会诊检查，明确原因，及时对症治疗。
[1]郝国红.2型糖尿病患者出现皮肤瘙痒的发生率及高危因素[J].中国处方药, 2023, 21(6):8-11.DOI:10.3969/j.issn.1671-945X.2023.06.004.
小编简介
郑彩玉
内分泌科医师
医学硕士
人生格言：
越努力、越幸运！
注：图片源于网络，侵删。
编辑：弘爱内分泌郑彩玉
审阅：弘爱内分泌田建卿
“高尿酸血症与痛风”专病门诊
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