FT3、FT4正常但TSH降低到底要不要治疗？
壹
亚临床疾病
亚临床状态或者是亚临床疾病是指患者无明显症状或者体征，但却已经出现某些实验室检查结果的异常。这个本质上是一种实验室的诊断，是存在于多种临床疾病发生发展中的一个阶段。
今天，就来跟大家聊聊众多亚临床疾病的一种——亚临床甲亢。一起来揭秘这个FT3、FT4正常，TSH降低的特殊临床状态。
贰
亚临床甲亢概念的局限性
目前亚临床甲亢仅仅是依据甲状腺激素水平及TSH水平来定义的，却没有规定这种异常一定与甲状腺疾病相关。在临床实践当中，往往是根据病史、相关辅助检查，并排除了其他影响TSH结果的因素，初步判断这个病变属于甲状腺本身。
叁
亚临床甲亢
亚临床甲亢是指血清FT3、FT4水平在正常范围，而血清TSH水平低于正常范围下限，甚至是测不出来，一般可伴有或不伴有轻微甲亢的症状。临床在诊断的时候往往需要3月左右再次复查一次，来判断TSH降低是持续性的而不是一过性。
01
TSH减低程度
1、TSH部分抑制：血清TSH 0.1~0.4mIU/L；
2、TSH完全抑制：血清TSH＜0.1mIU/L。
02
亚临床甲亢的不良结果
1、发展为临床甲亢：没有接受治疗的亚临床甲亢患者5年内约有5.4%发展为临床甲亢。
2、对心血管系统影响：全身的血管张力下降、心率增快、心排出量增加、心房颤动风险增加；
3、加重骨质疏松和促进骨折发生；
4、老年性痴呆：亚临床甲亢患者患老年性痴呆的风险增加。
03
亚临床甲亢治疗
1、TSH＜0.1mIU/L,下列情况强烈建议接受抗甲状腺治疗：
（1）年龄≥65岁；
（2）有甲亢临床表现；
（3）合并有骨质疏松；
（4）存在心脏病危险因素或已经患有心脏病；
（5）未行雌激素/双磷酸盐治疗的绝经女性。
2、TSH在0.1~0.4mIU/L，下列情况考虑抗甲状腺治疗：
（1）年龄≥65岁；
（2）有甲亢临床表现；
（3）合并有心脏病。
目前厦门弘爱医院内分泌科已经开设甲状腺疾病专病门诊，可直接预约厦门弘爱医院内分泌科就诊或者预约甲状腺疾病专病门诊。
小编简介
王志艺
厦门弘爱医院内分泌科医师，厦门市救心圈志愿服务中心志愿者，AHA美国心脏病协会导师、急救员。擅长糖尿病、糖尿病足、高血压、痛风、肥胖、甲状腺疾患等的诊治。
注：部分图片源于网络，侵删
编辑：弘爱内分泌王志艺
审阅：弘爱内分泌田建卿
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