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“医生，自从体检报告出来后，我饮食都很清淡了，我连肉都不吃了，为什么血脂还是高呢？”
高脂血症是目前很常见的慢性病。临床工作中，我们遇到血脂高的患者，会建议患者清淡饮食。而很多患者一聊到自己血脂高，聊到清淡饮食，理解就是“不吃肉”。
但是，清淡饮食指的不吃肉吗？不吃肉血脂就可以下降吗？
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什么是清淡饮食呢？
清淡饮食要求在膳食平衡、营养合理的情况下，口味相对清淡，荤素搭配。
主要是指减少或避免摄入高糖、高脂和高盐的食物。很多患者对清淡饮食都存在误区，认为清淡饮食就是不吃肉，只吃素。
其实对于普通人而言，适当吃肉不会升高血脂，反倒是长期吃素，可能造成贫血、肌少症、维生素缺乏等问题。清淡不是代表不吃肉，只是别吃过于油腻的肥肉就行。例如鱼肉就是很好的选择，不仅蛋白质丰富，而且油脂少。
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真做到清淡饮食，为何血脂还是下不来？
虽然对于清淡饮食，很多人存在误区，但是有些人还是正确理解了清淡饮食。并且生活中严格执行，可复查血脂仍居高不下。这时候我们也需要认识下血脂高的病因了，它并不全是吃出来的。
1. 继发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肝脏疾病、多囊卵巢综合征等。此外，某些药物如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。对于这类情况，需要在查明原因后，可同时给予针对性的治疗。
2. 原发性高脂血症
大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所致，多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，故临床上通常称为家族性高脂血症。
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除了清淡饮食，我们还需要做什么？
1. 原发病治疗
如果存在上述我们提到的继发性血脂高的因素，那么我们就需要积极治疗原发问题。例如肥胖患者则需加强减重治疗，甲减患者需积极治疗甲减问题。
2. 调整不良生活习惯
积极杜绝一切可能影响血脂稳定的行为，包括抽烟饮酒在内，还要格外注重作息的规律，并保持一个好的心态。
3. 规律运动
饮食是导致高血脂的一个主要因素，但没有适当的运动同样难以降低血脂水平，规律运动习惯可以帮助机体当中脂肪的燃烧，有利于脂质的分解和代谢。
4. 用药治疗
通过自身努力，饮食及运动调整仍无法控制达标，这时候就需要口服药物进行治疗。而降血脂药物选择需医生评估后选择合适患者的降脂药物，并长期坚持服用。
综上所述，血脂管理需要我们对于清淡饮食有正确的认识，对自己血脂高病因有正确的评估，并规律综合管理，才能控制达标。对于血脂长期偏高或不能稳定的患者，需及时找医师进行诊治。
[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会,王增武,李建军,等.中国血脂管理指南(基层版2024年)[J].中国循环杂志, 2024, 39(4):313-321.
小编简介
郑彩玉
内分泌科医师
医学硕士
人生格言：
越努力、越幸运！
注：图片源于网络，侵删。
编辑：弘爱内分泌郑彩玉
审阅：弘爱内分泌田建卿
“高尿酸血症与痛风”专病门诊
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