老李是个多年的糖尿病患者，最近咳嗽、咳痰，还有点咽痛、流鼻涕，但他最近还感觉到乏力、食欲差，甚至口干舌燥、小便多，一开始以为只是感冒，到医院抽了血化验，发现血糖23.52mmol/L，尿酮体3+，血气ph7.28酸了，赶紧联系内分泌科住院。
经过详细的病史追问才晓得，老李在家从不监测血糖，胰岛素也是经常忘记打，且长期未调整胰岛素剂量。
老李：医生，我是怎么回事，最近这么不舒服？
医生：来得早，不然就快昏迷了，你这是糖尿病酮症酸中毒。
其实，这是每个糖友都可能发生的，接下来，让我们一起了解糖尿病性酮症酸中毒。
何为糖尿病性酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。
酮症酸中毒5大表现
6种情况诱发酮症酸中毒
发生酮症酸中毒如何应对
如有上述诱因及相关临床症状应及时至医院就诊，如确定发生DKA则应住院治疗观察。
DKA的治疗原则包括：积极补液，纠正脱水；小剂量胰岛素静脉输注控制血糖；纠正水、电解质和酸碱失衡以及去除诱因和治疗并发症。
4点预防酮症酸中毒
（1）控制血糖：遵医嘱规律服用降糖药物，避免自行停药、胰岛素不适当减量或中断胰岛素治疗。同时，应当规律监测血糖情况，根据自身情况及医生建议将血糖控制在合适范围内，如发现血糖异常，应当及时就诊调整用药。
（2）规范饮食：定时定量进餐，注意荤素搭配，少油少盐，戒烟限酒。
（3）定期检查：定期至医院检查血糖、血酮、糖化血红蛋白等了解近期血糖控制情况；定期复查胰岛素、C肽监测胰岛功能情况。
（4）预防感染：预防可能诱发糖尿病酮症酸中毒的各种因素，如感染、脱水等。
参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
[2] uptodate
[3] Umpierrez, GE, Davis, GM, ElSayed, NA, et al. Hyperglycaemic crises in adults with diabetes: a consensus report. DIABETOLOGIA. 2024; 67 (8): 1455-1479.
注：图片源于网络，侵删。
编辑：弘爱内分泌叶佳文
审阅：弘爱内分泌田建卿
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小编简介
叶佳文
内分泌科医师
医学硕士
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