甲亢全称“甲状腺功能亢进症”，是由于甲状腺合成、释放过多甲状腺激素而导致神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一系列临床综合征。
药物治疗甲亢疗程长，至少18个月，关键是有一半甲亢患者药物治疗后，甲亢还会反反复复，有什么好的解决方案吗？
甲亢5大表现
1.代谢增高：怕热、多汗、皮肤湿热、乏力、进食增加而体重减轻。
2.心脏不适：多有持续性心悸，严重时出现胸闷、气短。
3.神经精神：多言好动、情绪易激动、紧张焦虑、失眠、记忆力减退，手和舌细颤、腱反射亢进。
4.生殖系统：女性月经减少或闭经、男性阳痿。
5.外观特征：颈部粗大、眼球突出、眼内异物感、胀痛、畏光、流泪。
喝药水治疗甲亢
这个药水是碘131。碘和甲状腺“相亲相爱”，我们吃的碘，都会“跑到”甲状腺里。
碘131药水进入到甲状腺后，能够释放出的很短的β射线，会使甲状腺细胞变性和坏死，甲状腺体积缩小，从而甲状腺激素合成分泌减少，由此达到治愈甲亢的效果。
哪些人适合碘131治疗
一、11种成人甲亢适合碘131治疗:
1.抗甲状腺药物疗效差或多次复发
2.抗甲状腺药物过敏或出现其他治疗不良反应
3.有手术禁忌证或手术风险高
4.有颈部手术或外照射史
5.病程较长
6.老年患者(特别是伴发心血管疾病者)
7.合并肝功能损伤
8.合并白细胞或血小板减少
9.合并骨骼肌周期性瘫痪
10.合并心房颤动
11.计划半年后妊娠的患者
特别注意1点：妊娠期甲亢；确诊或可疑有甲状腺癌甲亢患者；在未来6个月内计划妊娠的女性甲亢患者禁止使用碘131治疗。
二、2种儿童青少年甲亢适合碘131治疗
1.抗甲状腺药物治疗无效或复发
2.手术治疗无效或复发
碘131治疗前后7项注意
1、碘131治疗前1-2周内应禁食富碘食物和药物，治疗等待期内须避免应用含碘造影剂和药物(如胺碘酮等)。
2、为保证充分吸收，口服碘131前至少禁食2h，服碘131后应适量饮水，2h后可以进食。口服碘131后不要揉压甲状腺，注意休息，防止感染，避免劳累和精神刺激，以免病情加重。
3、口服碘131后2周内避免与婴幼儿及孕妇密切接触；育龄患者碘131治疗后半年内应采取避孕措施。
4、常用碘131治疗剂量对患者形成的有效辐射剂量有限，不会对患者构成明确的远期辐射危害。但仍需注意：
1)有晕车史的患者，服碘131当天宜加服止吐剂或避免乘用机动车，以防路途中晕车导致呕吐。
2)患者离院返回居住地时，尽量避免公共交通，避免接触孕妇或新生儿，远离配有高敏感射线监测的场所(包括重要社会活动场馆、机场或其他安检严格的场所等)。
3)碘131治疗后2天内，宜多饮水、多排尿。治疗后1周内，在固定居所中宜与他人保持1.8m以上距离，避免与他人共用餐具。
4)固定居所内宜配备单独使用的卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数。
5)碘131治疗后1周至1个月间，宜减少与家人的密切接触。特别需注意避免与儿童及孕妇的近距离接触。
6)碘131治疗后6个月内，育龄患者应采取避孕措施。鉴于甲状腺激素对母体和胎儿健康的重要作用，建议碘131治疗后的女性待甲状腺激素水平正常后再考虑妊娠。
5、碘131治疗后随诊是重要的环节。轻、中度且无严重合并症者，可在治疗后4-8周随诊，初步评价疗效。对于存在甲状腺眼病者，推荐碘131治疗后4周尽早进行FT4检测，避免早发甲减致眼病加重。病情较重或临床表现变化较大者应视需要密切观察。之后每隔4-8周进行甲状腺功能监测，持续至半年，或直至发生甲减、行甲状腺激素替代治疗后达到稳定状态。如确定已完全缓解，随访间隔时间可延长，建议至少每年随诊1次。
6、碘131治疗3-6个月后症状和体征未完全缓解的患者可再次行碘131治疗。
7.碘131治疗后出现疲乏、嗜睡、体质量增加、畏寒、抽搐、中青年女性月经量增加和便秘等，提示有早发甲减的可能，应及时复查。
参考文献：
[1]中华医学会核医学分会.131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2021版)[J].中华核医学与分子影像杂志, 2021, 41(4):1
[2]中华医学会核医学分会.131Ⅰ治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)[J].中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(6):448-459.
注：图片源于网络，侵删
编辑：弘爱内分泌许兰芬
审阅：弘爱内分泌田建卿
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