成都市第二人民医院炉霍县医疗队成功抢救1例Ⅲ度喉梗阻患儿

健康 2024-11-12 17:24 四川

近日，夜间22:03炉霍县医院内儿科收治了一名2岁的喉梗阻患儿，由于孩子已经出现严重的呼吸困难值班医生紧急呼叫“组团式”帮扶队员儿科付丽琴医生急会诊。

付医生立即赶到现场查看患儿，发现孩子倒在母亲怀中，精神差，不闹不动，只听见明显的喉鸣、气促、心率增快，见明显吸气性三凹征，鼻导管吸氧下仍面色差、口唇发青、氧饱和度不能维持，已表现为明显的缺氧状态，考虑喉梗阻已达到Ⅲ度，付医生立即查体听诊双肺呼吸音偏低、对称，初步排除气管异物，结合患儿前期有发热，声嘶症状考虑为急性感染性喉炎导致的喉梗阻。

急性感染性喉炎是急性上呼吸道感染的一种，患儿在疾病初期可能会出现声嘶、咳嗽等症状，由于婴幼儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜内血管和淋巴丰富，容易引起喉水肿，而且婴幼儿咳嗽力量弱，分泌物不易排出，容易出现喉痉挛，这些因素都可导致喉梗阻，如果不及时治疗，病情可能迅速恶化导致严重的呼吸困难甚至窒息死亡。

当时患儿情况十分危重，已经是严重Ⅲ度喉梗阻，进一步需气管切开或气管插管呼吸机辅助通气，但当地无相应条件。

付医生评估患儿当时生命体征不平稳不适宜转运，只能就地抢救，于是立即指导清理呼吸道、面罩吸氧、肾上腺素、布地奈德雾化、静脉激素、抗感染，血气分析....付医生和值班医生、护士守在患儿床边及时评估、调整治疗方案，全力抢救近3小时患儿病情终于好转，付医生松了一口气，向值班医生交代重点观察事项及下一步治疗方案后凌晨返回宿舍。

凌晨6点付医生再次接到值班医生电话：患儿又出现呼吸困难、氧饱和度下降，经查看患儿痰液堵塞，遂清理呼吸道吸出10+ml浓稠痰液，患儿呼吸困难缓解。经过一夜的抢救观察，翌日患儿终于转危为安。

值班医生张云美感慨地对付医生说：“付老师，我从没见过这么严重的喉梗阻，我们终于把孩子抢救过来了！”付医生回答：“这是我们共同努力的结果，这一次你对病情的评估和初步处理很到位，你们在一次次危重患儿抢救中不断的进步，这也是我帮扶的成效啊！”

成都市第二人民医院2024年“组团式”帮扶队员，对口支援炉霍县医院已5月余，儿科付丽琴医生带领炉霍县医院内儿科医生抢救危重儿童20余例，包括重度窒息、颅内出血、急性呼吸窘迫综合征的新生儿以及糖尿病酮症酸中毒、低蛋白水肿、脱水休克等多名儿童，并借助“四川省远程会诊平台”邀请成都市第二人民医专家团队对儿科复杂、疑难、危重疾病进行远程会诊，降低了外转率，确保了县域范围内危重儿童、新生儿患者得到及时、有效的救治，炉霍县人民医院危急重症儿童和新生儿中心建设初见成效。

作者简介

付丽琴

主治医师

硕士

本科毕业于泸州医学院临床儿科学方向，于四川大学华西医院获硕士学位。从事儿科临床工作10余年，具有丰富的儿科临床经验，熟悉儿科常见病、多发病及危急重症处置。

图文来源

炉霍县医疗队付丽琴

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