高尿酸血症是一个与我们日常生活息息相关的健康问题。它不仅仅是痛风的“前奏”，更是多种疾病的“沉默杀手”。
下面，让我们一起来揭开高尿酸血症的神秘面纱，了解它的危害以及如何预防和治疗。
高尿酸血症的定义与病因
高尿酸血症是指血液中尿酸浓度异常升高的状态，正常饮食前提下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420umol/L，女性＞360umol/L，定义为高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要通过肾脏排泄。正常情况下，人体内的尿酸生成与排泄保持动态平衡。但当这一平衡被打破，如尿酸生成过多或排泄减少，就会导致高尿酸血症的发生。
尿酸生成过多的原因多样，包括遗传因素导致的酶缺陷、高嘌呤饮食（如过多摄入红肉、海鲜、啤酒等）等。尿酸排泄减少则多与肾脏功能下降、抑制尿酸排泄药物（如部分利尿剂）等因素有关。
高尿酸血症的危害
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沉积于关节
痛风作为高尿酸血症最常见的并发症之一，常因高尿酸沉积于关节导致，往往因饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、受寒等诱因于夜间诱发。
痛风发作时，关节剧痛难忍，常伴有红肿、发热，部分影响日常活动。患者常因关节疼痛就诊，首次发现或重视高尿酸血症。
这里有一个常见的误区，大部分认为高尿酸最大的危害是痛风发作，但其实高尿酸血症的危害远不止于此，甚至痛风发作只能算是高尿酸血症的“预警”。
而它悄无声息的、持续的危害正在进行.......
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沉积于肾脏
长期高尿酸血症可引起尿酸盐沉积于肾脏，可以理解为河流中“沉淀物”大多，水流不能冲走过多“沉淀物”，最终引起阻塞，形成尿酸结石，损害肾功能，部分最终可能导致肾衰竭。
此外，高尿酸还可直接损伤肾小管，缓慢的导致肾脏结构改变，促进肾脏纤维化进程。
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刺激血管壁
高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，尿酸的沉积可促进血管壁炎症反应，加速动脉硬化，可增加高血压、冠心病、脑卒中等疾病的发病风险。
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损伤胰腺B细胞
高尿酸血症和糖尿病像两个“难兄难弟”，常常“狼狈为奸”同时出现，且相互产生负面影响。
高尿酸血症往往伴有代谢异常，常与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病并存，形成恶性循环，加重病情。
预防与治疗
高尿酸血症可影响关节、肾脏、血管等多方面，且部分影响容易被大众忽略，其预防胜于治疗，而治疗则需综合施策。
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饮食调整
限制饮酒和高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓汤、富含果糖的饮料等，进食蔬菜、全谷物，保持饮食均衡。同时，多饮水，每日至少2000毫升（心衰、肾功能衰竭等疾病除外），有助于尿酸排泄。
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生活方式改善
控制体重和规律运动。可根据个人情况保持每天30分钟左右适度运动，如散步、太极拳、游泳、骑自行车等。但运动中需注意避免剧烈运动、突然受凉，且痛风急性期需注意休息。
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药物治疗
对于无法通过饮食和生活方式调整达到正常尿酸水平的患者，可能需要药物治疗。常用的药物包括促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸生成的药物。但药物选择、疗效和副作用监测各异，建议在医生指导下使用。
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定期监测
我们都希望达到一劳永逸的治疗效果，但很遗憾高尿酸血症是慢性病，所以定期监测是必要的。
随着高尿酸血症发病率的增高，且越来越年轻化的趋势，当没有痛风的“预警”时，我们也需要关注自己的尿酸水平，以预防高尿酸血症相关并发症的发生
医生简介
杨梅
主治医师
硕士
曾参加四川省人民医院肾内科专科医师培训2年。熟悉肾内科常见病、多发病的诊治，尤其对急性肾损伤、慢性肾脏病及并发症、继发性肾脏病(如高尿酸血症、糖尿病肾病等)、各种类型血液净化治疗积累了较多临床经验。
排版
李劲松
图片来源
千库网
文字来源
杨梅（肾病内科）
审核
王丰平（肾病内科）
