金秋九月，丹桂飘香，本是准备和家人共度国庆佳节之际，但79岁的陈大爷却不幸再次遭遇病痛。
2023年，陈大爷被确诊前列腺癌，乐观坚强的他选择积极治疗，做了前列腺癌根治术，术后恢复良好，身体状况和精神状态也一天天好转，还能帮助家里分担一些家务事。
然而，顽固的肿瘤细胞还是悄悄地发生了转移，等到今年9月，陈大爷在家中做家务时腿脚突然发软、打闪闪，当即就感觉左侧大腿疼痛难忍、无法动弹，家人发现倒在客厅地板上的陈大爷后立马就送到了就近的医院，医生诊断为：左股骨上段恶性肿瘤转移伴病理性骨折。
医生向他们解释：病理性骨折往往是因原发或继发肿瘤、骨髓炎、骨质疏松、代谢性疾病、骨发育异常疾病所致。
通过检查发现，陈大爷的骨折是由于肿瘤已经转移到股骨，并引发股骨近端病理性骨折。
看到检查报告并听到“转移“二字，一家人慌了神，一时不知如何是好，陈大爷在病床上疼痛不止，寝食难安。如果无法及时得到救治，不仅骨折本身造成的疼痛难以忍受，长期卧床极易造成一系列并发症，严重者甚至危及生命。
由于陈大爷除了前列腺癌外，尚患有高血压、肾功能不全及肾性贫血等多种合并症，首诊医院建议转入上级医院治疗。家属辗转多家医院后，陈大爷的儿子终于联系到成都市第二人民医院骨科的曾勇主任。
此时，卧床多日的陈大爷已经发生了褥疮，曾主任在了解到病情后表示：患者病情严重，如继续长期卧床不仅生活质量低，甚至存在生命危险。但是，只要还有救治的希望，骨科的专业团队有一定会对患者尽最大努力进行救治，解决他们的燃眉之急，建议陈大爷转入市二医院骨科治疗。
转入骨科后，曾勇主任组织科室关节外科专家对陈大爷的病情进行了详细的评估，并针对他的身体状况安排了相关检查，经充分评估、科室讨论后，决定由汪华清博士、刘宸主治医师和邓烨博士组成的医疗团队为陈大爷进行治疗。
考虑到患者骨折类型相对特殊，如果行常规的内固定（“钢板”或“钢针“）手术，无法对转移的肿瘤段进行切除，术后仍需长期卧床静养，无法下地，生活质量低、预后差，容易发生卧床并发症，且由于肿瘤已转移至股骨近端，内固定手术后骨折断端不易愈合，内固定装置极易发生断裂，目前较为有效的治疗手段是股骨近端肿瘤切除+肿瘤型人工髋关节假体置换术。
与传统髋关节置换术不同，肿瘤切除后存在大段骨缺损，常规的人工髋关节假体无法满足手术需求，此类型假体的使用由于在国家集中招标采购范围以外，因此审批相对严格。
医院在了解到患者病情后，当机立断，院领导班子指示全力解决存在的问题。王旭阳副院长亲自带领设备科吴亦娜科长前往国采办进行沟通，以最快的速度为患者提供手术所需的肿瘤型人工髋关节假体。设备科工作人员与供应商全力配合，在国庆长假期间备齐了手术所需的人工关节及配套的安装工具。
2024年10月08日，医务部主持骨外科进行多学科联合会诊（MDT），围绕陈大爷的病情讨论围手术期的管理和手术方案，麻醉科、康复医学科、泌尿外科、肿瘤科、呼吸内科、重症医学科、心血管内科、呼吸内科专家一同为陈大爷完善了围手术期的治疗方案，骨科李丹丹护士长组织护理团队精干力量对患者手术前后的护理进行了妥善安排，为手术的顺利进行和患者的术后康复进行保驾护航。
最终，卧床的陈大爷终于迎来曙光。2024年10月09日，医疗团队顺利完成手术。为保证患者术后安全，陈大爷术后转入重症监护室(ICU)，治疗1天后转回了骨外科病房。手术后3天，陈大爷恢复良好，在专业的康复医师带领下，他已经能双手拄助行器下地行走，虽然步态尚有蹒跚，但能下床迈出双腿，陈大爷已喜出望外，这时，乐观的陈大爷打趣地说：快80的人了，又要像3岁小孩子一样重新学习走路。说这句话时，他的脸上带着笑容。
10月28日，由平车推进病房的陈大爷终于在助行器的辅助下走出了病房，出院后回到久违的家中。
髋部骨折又被医学界形象地称为老年人“人生最后一次骨折“，这类骨折多由摔倒和其他外伤导致，也有少部分患者继发于骨肿瘤、骨质疏松及骨病，被称为病理性骨折。
该部位骨折发生后，因疼痛刺激以及下肢失去骨骼支撑，无法下床活动，长期卧床后容易导致一系列并发症，如褥疮、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等，这些并发症最终导致老年人离世，故而得名。
人工股骨头置换及人工全髋关节置换技术的出现为老年人髋部骨折带来了福音。相较于传统的保守治疗及内固定手术，人工髋关节置换术后患者可以早期下床负重站立及行走，大大缩短了卧床时限，尽可减少卧床并发症的发生，能极大提高该类患者的生活质量，降低死亡风险，同时减少家庭及社会负担。这项技术目前已得到医学界的普遍认可及广泛使用，为患者带来了新生的希望
作者简介
汪华清
副主任医师
博士
第三军医大学骨外科博士，从事骨科临床及科研工作十余年，专注于关节及运动医学领域临床科研，作为第一完成人参与国人首款第4代人工肩关节的发明。中国医师协会运动医学医师分会足踝学组青年委员，四川省中医药学会儿童骨科专业委员会委员。擅长人工关节置换术及关节镜微创手术。
擅长各类关节疾病(如股骨头坏死，退行性膝关节病，类风湿关节炎，痛风性关节炎，关节畸形等)的手术治疗; 各种运动损伤(关节韧带及肌腱损伤，半月板损伤，交叉韧带损伤，肩袖损伤/肩周炎，踝关节撞击症，顽固跟痛症等)的关节镜微创治疗; 足踝外科矫形及微创治疗。
刘宸
主治医师
硕士
擅长肩、髋、膝关节疾病的诊治以及四肢骨折的治疗。如肩袖损伤、冻结肩、肩峰撞击综合症等肩关节疾病的微创治疗；股骨头坏死、股骨颈骨折的治疗；半月板损伤、膝关节韧带损伤的微创治疗，膝关节骨关节炎的治疗等；擅长四肢骨折的治疗。发表SCI论文2篇，申请发明专利1项。
邓烨
主治医师
博士
毕业于南方医科大学临床医学八年制本硕博连读专业，长期从事骨外科临床及科研工作，临床研究主要专注于关节骨科、创伤骨科疾病，例如骨关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、类风湿关节炎、运动损伤、半月板损伤、肌腱病、肌腱损伤、复杂性四肢骨与关节损伤、骨质疏松、骨折、骨病、周围神经、骨与关节严重毁损伤及等疾病的诊治，擅长膝关节镜，踝关节镜，肩关节镜手术，全膝关节置换术，全髋关节置换术，关节翻修手术，骨折手术，基础研究专注于探究肌腱病、肌腱钙化、肌腱损伤及骨腱结合部损伤的发病机制与治疗方式。参与2项国家自然科学基金项目，发表及参与发表SCI论文共6篇，发表中文核心期刊1篇，参与编纂1项临床指南。
排版
李劲松
图片来源
骨外科
文字来源
汪华清 刘宸 邓烨（骨外科）
审核
曾勇（骨外科）
