一种新的手术入路 | 单通道内镜经椎弓根入路治疗高度脱垂的椎间盘突出。

百科   2024-08-05 07:04   山东  

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写在文章之前:

   本人恰巧最近也收治过几例椎间盘突出高度脱垂的病人,治疗方法采用了双通道(UBE)椎板间入路取出脱出的髓核。UBE虽视野较好,减压彻底,但术中易损伤峡部导致不稳,也有老师建议单通道内镜侧路治疗,在此并不多介绍。


    本次介绍的这种方法,是西班牙科学家最新发表的文章,小编认为此种方法并不完美,适应症较窄。故请大家理性对待,仅供大家参考。


手术方法


1、术前影像

2、定位后传入导丝,使用无创手钻,直至形成 8 毫米骨道,但不要穿透椎弓根内侧壁。


3.植入工作通道及内镜,使用环钻可以减少手术时间,可以应用镜下磨钻及椎板钳到达椎管。

4.目标点始终是椎弓根的内侧壁,内窥镜通过隧道植入,直接观察移位的椎间盘突出。

 5.经椎弓根隧道方向,术后计算机断层扫描。



小编认为本技术
1.当遇到椎弓根较窄的病人,穿刺的过程很难避免椎弓根骨折,导致脊柱失稳。    
2.因通过骨隧道到达靶点,骨髓道内活动度查,不能探查是否取出完整。
3.侧隐窝处出口根紧贴椎弓根内壁,存在损伤神经风险。
4.本入路不能处理椎间隙,如椎间隙存在椎间盘突出,导致取出不彻底。
综上所述,本技术对于初学者,难度较大,不易推广,大家还有什么不同意见,欢迎留言讨论。




-THE END-




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