从一例股骨“四节棍”骨折,看“敢闭合,就敢愈合”的微创固定思路

百科   2024-08-26 07:09   山东  
昨日推文分享了四川省天全县中医医院罗杰医生一例股骨干粉碎性骨折髓内钉内固定病例,反响热烈,目前阅读量已过万:

敢闭合,就敢愈合?以一例股骨干粉碎性骨折为例

2024-05-10

在昨日的推送中也对罗杰医生的病例进行了问卷调查,有一千余位医生参考投票。大部分医生会选择髓内钉内固定,在闭合与切开上,基本上55开。

然而在后台评论中,大多数医生对该骨折的愈合结果表示“幸运”,并表达了对术后与患者沟通上的担忧。可见在如今环境下,医生的第一考虑已从“患者获得良好的功能结局”转变成了“让患者保持心情舒畅”。



BONE

病例介绍


为了体现人体自身强大的修复能力,今日再分享一例来自河北三院查君璞医生的病例,供临床医生参考。
【基本信息】:男性,32Y,车祸外伤
【入院影像】
结合X线可CT表现,可诊断为:
1. 左股骨颈骨折(31-B1,Garden II型)
2. 左股骨干骨折(32-C3)
3. 左股骨远端骨折(33-C2)

目前治疗方案如何选择?查君璞医生给与逆行髓内钉+空心钉固定的。

【术后X线】


【术后1月】


【术后2月】


【术后4月】

【术后6月】


【术后17月】


【术后24月】

【内固定取出术后】

昨日推文后,有人问病例的结论是什么?哪有没有结论,只是在特定的患者前提下,医生选择了特定的手术方案,在医生和患者的共同努力下,最终骨折愈合,患者功能良好而已。
不建议大家相信网络上某些吹嘘舔捧之人所谓“世界级的手术”,在技术成熟下适度追求完美是可行的,但如需花成倍的时间、成倍的手术创伤去盲目追求所谓的“片子好看”,不值得。功能恢复永远是骨科医生应该追求的第一标准,合适的骨折采用合适的手术技术,获得良好的固定,功能恢复良好,即可。
如果只有一张好看的片子,那也仅仅是片子好看而已。

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