肩锁关节 （ACJ）损伤的治疗，修复喙锁韧带和肩锁韧带非常重要，近年来，许多研究指出，对于急性 IIIB-V 级 ACJ 脱位的治疗关键时解决垂直、水平（下图 ）不稳定。1、垂直不稳定
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应获得双肩的 10° 头倾X线片，以比较两个肩锁关节的喙锁距离，从而评估垂直稳定性。![]()
2、水平不稳定
左肩的Basamania视图。评估锁骨相对于肩峰的位置，了解水平肩锁稳定性。固定方法：
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同时解决水平、垂直不稳：
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下面介绍一种闭环重建方法，结合垂直、水平和旋转稳定的手术技术，以试图恢复喙肩锁骨的稳定性。手术视频：
1、体位
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2、手术入路
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锁骨外侧 （LC）、肩峰 （A） 和分离的三角肌 （DEL）在透视引导下，用钻头喙突钻 2 个双皮质隧道，并放置 2 个2.8 毫米带线锚钉。![]()
第一个锚钉，放置在喙骨尖端后方约 1 厘米处。第二个锚钉，有 3 个缝合线，放置在后部，靠近喙骨的基底。应注意不要将 2 个锚点彼此靠得太近，以避免喙突骨折的风险。使用 2.8 毫米钻头，在锁骨上钻 2 条垂直骨道，分别位于 ACJ 线内侧约 2.5 厘米和 3.5 厘米处（下图）。![]()
肩锁关节准备：在前后方向上钻了两条骨道，一条穿过锁骨的远端，另一条穿过肩峰。将后面的锚钉的 2 个缝合线穿过内侧垂直锁骨隧道。来自后锚钉的剩余缝合线和前方锚钉的 1 条缝合线通过外侧垂直锁骨骨道。前锚钉的一根蓝线从后到前穿过锁骨水平骨道。![]()
剩余缝线从前到后穿入肩峰的水平骨道。手臂处于“耸肩”位置，以促进在最小张力下减少 ACJ。将各缝线固定。![]()
动态关节稳定性在直接可视化下进行测试，在整个肩胛带运动范围内移动手臂。![]()
本技术提供了一种强大的、非刚性的、多向量的稳定，不仅旨在重建喙锁和肩锁附着，而且还直接抵消上斜方肌矢量力。
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参考文献：Combined Vertical, Horizontal, and Rotational Acromioclavicular Joint Stabilization: “Closing the Circle” Technique声明：本文为学术分享交流，如有侵权请联系删除。且本平台所分享的理念、技术方法多为公开发表的文献、出版书籍等资料，本平台不对内容真实性、有效性负责，请择优慎重选择。
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