一种新技术 | 经皮后路螺钉固定治疗后踝骨折的手术技巧

百科   2024-08-27 11:31   山东  

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后踝骨折的固定技术包括通过踝关节后外侧入路切开复位内固定(ORIF),使用支撑板和/或拉力螺钉。这两种技术都有局限性,因为它们都需要剥离软组织。

这篇文章介绍一种经皮技术,通过跟腱安全植入后前(PA)螺钉固定后踝骨折。

适应症:

适用于无位移或最小位移的pmf。如果大于0.2 mm的移位需要通过后外侧入路进行复位固定。术前复查关节面水平的轴向和矢状CT扫描是至关重要的,以确保骨折没有或仅发生轻微移位

手术方法:
首先固定内踝和外踝骨折经皮植入后踝螺钉方法。
1、使足背屈,导针经皮穿过跟腱中部,进入胫骨后端。注意腓肠神经和小隐静脉位于跟腱外侧缘的外侧。将导针插入骨中23毫米(上图A)
2、然后使用踝关节榫眼视图评估导针的起始点(上图B)。导针偏外可能进入下胫腓联合,偏内可能会损伤拇长屈肌腱。
3、透视图确认起始点后,继续推进导丝到前皮层(上图C)
4、插入导丝后,在导丝旁边做一个小的纵向皮肤切口,沿着肌纤维方向分离剥开,并测量螺钉长度,用空心钻扩孔道,后用半螺纹空心钉(带或不带垫圈)从后向前固定(上图D)
  如果后踝骨折是螺旋形胫骨远端骨折的一部分,则在胫骨骨折复位和固定之前对PMF进行处理,以防止骨块进一步移位。

其余步骤如上所述:
下图病例在远端锁定螺钉插入过程中,后踝骨折发生移位,随后采用上述技术进行固定。

文章介绍了一点经验,但对于无明显移位的后踝骨折需不需要固定,在此想听取一下大家意见,请大家参与:



-THE END-




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