最近儿童发热感染性疾病，很多是病毒感染，特别是腺病毒感染，腺病毒感染虽然不是新发的病毒，但是我们对它还是不够重视，或者认识不清楚，导致滥用抗生素，或者对病情变化不重视，导致病情加重。
腺病毒和其他病毒有一定特殊之处，也可以说是“毒王”，为什么？我们来通过一个临床案例，来谈谈腺病毒感染特殊性及注意事项。
一
持续高热炎症指标高的腺病毒感染
男孩，5岁，发热2天，以高热症状为主，口服布洛芬混悬液体温难退正常，没有咳嗽，也没有呕吐，也没有皮疹，
检查血常规及炎症指标：白细胞高一点，单核细胞高一点，超敏crp95.9mg/l,血清淀粉样蛋白320mg/l,有些医生认为，炎症指标这么高，就认为细菌感染，但是我多次强调，如果白细胞不明显身高，可能就是病毒感染的炎症反应，而不能简单认为细菌感染，而滥用抗生素，这时候在夏季特别要当心腺病毒感染。
对以上这点还不清楚的血常规及炎症指标分析，可以参考这篇文章：儿童发热为什么通常化验血常规？举临床案例手把手教会大家。这个孩子，眼睛红，少许杨梅舌，住院后使用抗生素3天依然体温反复，体温没有下降趋势，这时候除了警惕腺病毒感染，就要警惕川崎病，如果是血管炎症性疾病，使用抗生素也是没有效果，在没有排除前，不能滥用激素，否则掩盖病毒，错过川崎病的规范治疗。
血沉指标44。所以要警惕不典型川崎病。
最后呼吸道107项检测的结果提示是：腺病毒3型
一共发热持续一个星期，没有再出现川崎病的其他体征，符合腺病毒高热一个星期的病程，没有出现肺炎并发症，但是这个孩子原本有腺样体肥大家长不重视，这次腺病毒感染后对腺体足够影像很多，导致这个腺样体肥大，只能张口呼吸。给药糠酸莫米松鼻喷剂持续治疗，儿童腺样体肥大，保守治疗还是手术治疗？家长最想了解10个问题，后期随访腺样体的肥大情况，如果持续没有改善，可能需要手术干预。
二
为什么腺病毒是“毒王”？
儿童腺病毒感染，在临床上，对儿童来说，可以称为：“毒王”，为什么这样说，我来说说儿童腺病毒感染的诊治体会。
儿童腺病毒感染，临床上绝大多数体温高热难退，有点类似流感病毒，但是流感病毒有特效药物，而它没有，流感病毒可以接种疫苗来预防，而腺病毒目前没有针对大众的疫苗。
儿童腺病毒感染，高热的持续比较长，可能超过一个星期，绝大多数的病痛感染在3-5天内体温降为正常，对家长来说是一个煎熬。
儿童腺病毒感染，不仅仅表现为上呼吸道感染，可能会导致胃肠炎，肺炎及心肌炎，腺病毒的不同的基因型，可能侵犯的系统不同，所以腺病毒感染不能小视。
儿童腺病毒感染，有时化验的血常规及炎症指标，很类似严重的细菌感染，如果不进行腺病毒核酸检测，绝大多数根据血常规及炎症指标，都普通使用抗生素治疗。
儿童腺病毒感染，扁桃体会出现分泌物，同时炎症指标高，通常当成化脓性扁桃体炎来治疗，临床非常多见。
儿童腺病毒感染，不但会发热症状， 还会导致腺样体肥大，导致睡眠呼吸障碍，出现鼻塞，呼吸不畅而烦躁不安。
不知道各位家长或者各位临床医生对儿童腺病毒感染的方面，有补充的内容和探讨的内容，可以给我留言。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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