临床上，遇到很多家长来看门诊，就是家庭成员，父母或者爷爷奶奶感染幽门螺杆菌，孩子是否有必要检测幽门螺杆菌？查了阳性要治疗吗？
这个情况还是不少，也有很多家长想了解这方面问题，所以今天柯大夫根据2022年中国儿童幽门螺杆菌感染专家共识，分享儿童幽门螺杆菌检测方面的知识，有助大家减少对幽门螺杆菌感染的焦虑。
当成在检测前需要好好询问病史，有些儿童腹痛是与严重便秘有关的，不是与上腹部症状相关的，可能就没必要检测幽门螺杆菌。所以病史非常重要，不能因为检测而检测。
一
发现儿童幽门螺杆菌有哪几种检测方式？
儿童幽门螺杆菌检测方式与成人基本相同，但是儿童也有特殊性，比如无法吞咽胶囊的通常也很难完成碳13呼气试验，儿童胃镜检查还不具有成人的普遍性，所以儿童有侵入胃镜的检查比较少，所以通过胃黏膜检测幽门螺杆菌的检测方式比成人少。
最常见的碳13呼气试验：没有辐射，也是无创的检测，早上空腹检测。
粪幽门螺杆菌抗原检测：推荐在治疗幽门螺杆菌后恢复期检测。c14不适合孕妇与儿童。
抽血检测幽门螺杆菌抗体：不推荐常规推荐，适合幽门螺杆菌感染的回顾性诊断。
快速尿素酶试验：是在做儿童胃镜时，取一块黏膜组织尿素酶试剂接触，如果有胃黏膜有幽门螺杆菌试剂变玫瑰色，颜色越深，提示阳性意义更大。
胃镜病理的特殊染色办法，在病理高倍显微镜发现幽门螺旋杆菌，提示胃内有幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌培养：这个方面不但可以发现幽门螺杆菌还能进行很多抗生素对该细菌敏感试验，有利于选择敏感的抗生素来杀灭幽门螺杆菌，特别对于治疗失败的案例非常有帮助。
二
儿童哪些情况推荐检测？
没有特别的消化道症状，家庭成员排除了幽门螺杆菌，儿童通常不常规检测，根据2022年的专家共识，是否需要检测讲了9条建议：
强烈推荐的有：
消化性溃疡强烈推荐检测，但是如果没有做胃镜，是很难判断是否消化性溃疡，特别是儿童，症状也不像成人典型，有些儿童看似不严重，但是胃镜发现却又胃溃疡，十二指肠溃疡，所以胃镜发现胃镜，肯定推荐要做幽门螺杆菌检测。
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患儿，需要检测幽门螺杆菌，但是目前中国儿童这些疾病非常少见。也是需要胃镜检查结合病理化验才能诊断，临床症状无法诊断这种疾病。
建议检测有：
慢性胃炎患儿需要检测检测幽门螺杆菌，临床上比如有上腹部腹痛，恶心，烧心，腹胀，饱胀感，如果明显症状建议检测。如果有幽门螺杆菌感染的胃炎，胃镜下黏膜通常有明显疣状隆起。一级亲属中有胃癌的儿童可以行幽门螺杆菌检测，是否需要根除治疗，需综合评估，尤其在6~15岁，在青少年期开始幽门螺杆菌筛查和治疗可以有效阻止癌前病变发展为胃癌，年龄小于6岁以下通常不检测，除非有临床有症状或者胃镜有异常。
不明原因或难治性缺铁性贫血患儿需要行幽门螺杆菌检测，因为越来越多的研究证实幽门螺杆菌感染与儿童缺铁性贫血相关。
慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿建议行幽门螺杆菌检测，儿童急性的免疫性血小板减少紫癜通常为一种自限性疾病，约70%的患儿即使不治疗也能在6个月内自行缓解，所以建议对慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿进行检测。
计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）的患儿，若存在高危因素则需要幽门螺杆菌检测，儿童长期口服非甾体抗炎药比较少。
家长有强烈意愿的，可以行幽门螺杆菌的检测，建议可以用非侵入性方法检测若检测阳性，需结合患儿临床表现，决定是否需要胃镜检查和幽门螺杆菌根除治疗。
特别是家长有对幽门螺杆菌感染有焦虑的情况，如果家长有强烈的意愿，可以通常碳13呼气试验来明确是否感染。通常在临床上年龄越小临床无症状，不建议检测，不主张对没有家族胃的恶性疾病病史的，过早和过度治疗无症状的幽门螺杆菌感染。总之，儿童幽门螺旋杆菌杆菌感染不容小视，如果有相关的临床表现，应该到正规医院进一步检测，甚至需要小儿胃镜检查，进行规范治疗，以减少小儿胃的疾病逐渐发展，不但影响孩子躯体不适，同时也会造成孩子精神和情绪症状。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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