夏季，儿童发热，特别是去其他伴随症状，要特别警惕腺病毒感染，很多儿童持续高热，最后通过呼吸道6项检测，绝大多数能查到腺病毒感染。
如果检测结果是阴性是否能排除，是不能排除，这适用于绝大多数的病毒感染，比如临床考虑流感，但是流感病毒核酸检测阴性，也不能排除流感，需要从临床症状，接触病史等来综合判断。
临床上的检测病原体方式很多，包括抗原，抗体，核酸等等都不能百分百的阳性，即使是核酸的检测也不能，了解这点很重要。
一
持续高热一个星期的案例
男孩，5岁，发热2天，体温40摄氏度左右，退烧药物疗效不好，没有呕吐，没有腹痛，没有咳嗽，总体精神还不错。
孩子既往有热性惊厥的病史， 所以家长特别焦虑，但是发热过程中出现惊厥的症状。
血常规及超敏crp和血清淀粉样蛋白:白细胞总数10.4，淋巴细胞12.4，中性粒细胞74.5，超敏crp5.8mg/l,血清淀粉样蛋白A60mg/l。
支持病毒感染，持续高热，口服退烧药物疗效不好，特别警惕的是腺病毒感染。
但是呼吸道6项检测的结果出乎意料，全部阴性，但是之前讲过，如果临床症状典型，即使腺病毒核酸阴性，也不能排除。
孩子依然体温反复，其实热性惊厥的发生时间到底是在发热的第一个24小时内，很少在24小时后出现惊厥，如果发生，可能就不是简单的热性惊厥，可能是脑炎。
没有使用激素，也没有使用抗生素，合理使用退烧药物退烧非常重：小儿科学安全有效退烧，就这么简单，父母必看，最后在一个星期后体温下降正常，复查107项呼吸道核酸：发现的是人腺病毒3型，符合临床的过程。
二
儿童腺病毒感染要注意什么？
儿童腺病毒感染具有一定特殊性，有时仅仅表现为发热，有时伴有呼吸道咳嗽症状，结膜炎症的症状，消化道症状呕吐腹泻等症状。
腺病毒感染，发热难退，体温反复，退烧药物疗效不好，可能持续7天左右，仅仅是上呼吸道感染，精神还不错。
腺病毒感染，有时白细胞高，超敏crp高，但是未必是细菌感染，所以不能滥用抗生素。
腺病毒虽然属于病毒感染， 但是没有特效抗病毒药物，不能滥用利巴韦林针剂，阿糖腺苷针剂，更西洛韦针剂，没有效果，还可能出现不良反应。
临床腺病毒感染的发热难退，有点类似流感时发热，但是使用抗流感药物无效，也不能滥用。
腺病毒感染时，扁桃体可能有白色的分泌物，但是不能当成化脓性扁桃体炎使用抗生素治疗。一旦有扁桃体分泌物还伴有白细胞高或者超敏crp高，在没有检测腺病毒核酸，很容易滥用抗生素和激素治疗。
有些医生为了显示自己水平，甚至三甲儿童医院，头孢曲松和激素输液也不在少数，但是家长仅仅看是否退烧了，不看使用这些药物导致药物滥用。如果不使用这些药物医生，反而认为水平不行。
腺病毒感染，绝大多数儿童免疫系统正常，都能扛下发热一个星期左右的病程，通常自行体温会下降，即使有热性惊厥病史，如果在发热24小时内没有惊厥，不是侵犯脑子，也不会在发热48小时以上再次惊厥。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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